医案分享-上肢痹证

临床医案  

2020年4 月

2021年4月21日

1诊

基本情况：

患者女，职业：幼儿园老师，年龄：33岁

现病史：

患者自诉因平时母乳喂养期间，左手需要经常抱孩子喂奶，3日前因为回老家，晚间睡觉睡眠欠佳，劳累过度，加之晚上因用蚊虫拍用力拍打蚊子，导致疼痛发作，没有在意，早起带小朋友做早操时候肩膀疼痛加重。

既往史：患者自诉月子没有做好，月子中有受寒受风情况，上肢部肌肉关节经常有酸痛情况发生，吹空调会非常难受。

案例来源：子恒

望闻问切  

2020年 4 月

望诊：

形态较瘦，脸色白，肌肉松弛

问诊：

怕冷，双侧肩部，上肢部阳明经一侧怕冷，精神：疲乏；胃口：饭量少

大便：2日解一次大便

小便：晚上有夜尿，起夜2次左右

口渴：口渴，口干

脉诊：脉沉细，尺脉细数

舌诊：舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白而少

经络检查：

小肠经肩贞穴压痛明显：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。

肺经中府穴压痛明显：

臂臑穴：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。

肩井穴：大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。

肌肉触发点触诊：

颈部肌肉群：斜方肌、压痛明显

肩部肌肉群：肩部冈上肌，冈下肌，大圆肌，小圆肌，肩甲提肌压痛明显

背部肌肉群：菱形肌

胸部肌肉群：胸小肌

上肢部 肌肉群：肱二头肌短头，肱三头肌长头压痛明显

臂外展：臂外展、屈曲、内收实验均为阳性，臂丛牵拉实验阳性；

诊断：肩袖肌群综合征/上肢痹症/便秘

诊疗思路  

2020年 4 月

治疗思路：

疼痛治疗：

1.定制热敷海盐包10分钟

2.精准推拿治疗60分钟：依次松解上述触发点疼痛20分钟

3.痛点区域走罐治疗：疼痛位置拔罐，释放压力

4.中医经方治疗：

便秘口渴：知柏地黄汤+生脉散+增液汤加减

上肢怕冷：葛根汤加减

案例来源：子恒

治疗结果

痛点推拿治疗1次后，后患者自诉疼痛缓解8成，肩关节部位活动度基本恢复，但是部分肌肉仍有疼痛

5日后继续痛点推拿治疗加强一次，已经基本缓解；

经方6天治疗后肢体怕冷，便秘情况大为改善，患者自诉上臂膀排出大量汗液，肌肉酸痛感减轻。

子恒临床医案

2020年4月