干祖望治疗耳鸣耳聋的辨证思路及用药规律分析研究

通过聚类分析法研究干祖望教授治疗耳鸣耳聋的辨证思路及用药规律,为日后研究著名医家治疗其他疾病的用药配伍规律提供新的方法。方法：本研究的医案均源于干祖望教授及其徒弟已发表的学术专著和李云英教授跟师医案。(1)将187例治疗耳鸣耳聋医案的基本信息、四诊信息、处方中药录入 Microsoft Windows Office Excel 2007建立医案数据集；(2)挑选使用频次不小于7的中药作为高频药物,并根据《中药学》药物功用分类为归纳标准,对每一类药物进行频数分析；(3)使用统计软件PASW Statistics 18.0导入医案数据集,运用系统聚类中的组间联接法,以Pearson相关性作为区间,将高频药物进行聚类分析,绘制并得到相似性矩阵及树状图。

结果：(1)挑选出干祖望教授治疗耳鸣耳聋的63味高频药物,对187例治疗耳鸣耳聋的方剂用药进行频数分析后,列前6位的依次为补虚药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、开窍药、清热药；

(2)通过相似性矩阵中Pearson相关系数分析,得到26组聚类药对；

(3)通过聚类分析树状图,得到11组聚类核心方。

第1组药物：熟地黄-阿胶等10味,以滋阴为主；第2组药物：淡竹叶-白茅根等8味,以清热为主；第3组药物：川芎-白芍等3味,以养血为主；第4组药物：桃仁-红花等6味,以活血为主；第5组药物：补骨脂-紫河车等3味,以补肾为主；第6组药物：太子参-白扁豆等9味,以健脾为主；第7组药物：半夏-陈皮等7味,以化痰为主；第8组药物：藿香-佩兰等3味,以祛湿为主；第9组药物：麻黄-杏仁等6味,以解表为主；第10组药物：木香-乌药等4味,以理气为主；第11组药物：柴胡-升麻等4味药,以升阳为主；

(4)结合文献研究和聚类分析结果,得到关于干祖望治疗耳鸣耳聋的辨证思路及用药规律的结论。

结论：(1)干祖望教授治疗耳鸣耳聋的用药主要以滋阴、清热、养血、活血、补肾、健脾、化痰、祛湿、解表、理气、升阳为法；

(2)干祖望教授治疗耳鸣耳聋的辨证思路是以五脏辨证为基础,以耳鸣音量大小、音调高低、对外来噪音的接纳与拒绝来辨别虚实,以耳鸣连续性与断续性来辨别客观性与主观性；

(3)干祖望教授认为耳鸣耳聋的辨证论治应在固定搭配的基础上灵活运用,分证候主次、轻重而进行处理。