『体检手册』结肠炎的症状、治疗及并发症

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，在临床上一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。

(1)结肠炎的症状

腹泻：黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者每天数十次，或腹泻与便秘交替出现。

腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛_便意_便后缓解的规律。

便秘：大便秘结4～5日排便1次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。

其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。

(2)结肠炎的四种类型

结肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程，可分为以下四种类型：

轻度型：最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液黏液，无全身症状，病变多局限在直肠或乙状结肠，血况正常。

中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天少于4次，并有轻度全身症状。

重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现，腹泻每天多于6次，血便或黏液脓血便。

暴发型：少见。

(3)结肠炎的治疗

结肠炎病因尚未完全获知，目前认为本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。治疗主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。结肠炎治疗过程中必须注意以下几点：

休息：结肠炎病人有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。

饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成分，因为高纤维素成分可能给结肠黏膜带来机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏导致服牛奶腹泻。由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增强体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辨证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易发生脱水、水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水、氯化钠和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。

（4)结肠炎的常见并发症

大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5～25年的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。

肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发于全结肠炎的病人，死亡率可高达44％，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

结肠癌：约5％的病例发生癌变，多见于病变累及全结肠、幼年起病和病史超过lO年者。

体检指南

有少数结肠炎病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10—30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可能造成死亡。