耳鸣1年余,中医是怎么治疗的?
耳鸣失眠虚劳
女,48岁,绍兴柯桥人,2020年7月5日来诊。1年前因辟谷不吃饭致耳鸣,虽经中西医治疗无明显效果,经人介绍前来诊治。刻诊耳鸣频繁,劳累时加重,睡眠浅,易醒,怕冷,大椎下方尤甚。乏力明显,牙齿酸,舌质淡苔薄白脉弦细弱。
予柴胡加龙骨牡蛎汤合补肾补气血。
柴胡24 炒黄芩9 炙甘草6 龙骨30
牡蛎30 石菖蒲20 仙鹤草30 党参30
黄芪30 熟地30 山药15 山茱萸15
川芎15 炒山楂30
7剂,代煎。
2020.7.17复诊,患者睡眠好转,仍有乏力疲倦,予加重仙鹤草50g,黄芪60g,茯苓30泽泻30
2020.7.24复诊疲倦乏力较前明显好转,仍有后背发冷,吹风后头痛,纳差,去茯苓泽泻,前方基本不变,山药30g鸡内金30当归10干姜10川芎20。定全方基调为温补。
予前方加减5周,患者耳鸣乏力怕冷睡眠均明显好转,仍有前额与后背发凉。
2020年9月21日复诊是一个大转折,补气血已有一段时间,但仍有前额与背心发冷,且易感冒,考虑从太阳论治,予桂枝加黄芪汤加减。
桂枝15 生白芍15 炙甘草3 大枣10
干姜6 黄芪30 鹿角15
9月服用两周,10月份服用一周
患者此时基本痊愈,前额后背怕冷大好,但仍稍有耳鸣
10月份患者感冒又是一大转折,此时我予干支耳位压豆,贴辰巳午未亥,感冒立愈。患者耳鸣又较前好转很多,只有太累时才偶尔感觉耳鸣。
西湖虫二按:
耳鸣很难治,此案患者利时三月基本痊愈,有三大转折。
第一,其为典型的气血亏虚,表现为疲倦乏力明显,且病久肝气郁结明显,又出现了失眠。我的治疗重在这两点,故仅用药一两周患者乏力失眠迅速改善,耳鸣亦明显改善。
第二转折:补气血七周后,虽大效,但患者仍有前额后背发凉,考虑太阳病,予桂枝加黄芪汤加鹿角,患者症状又大幅度好转,此时患者已经基本无碍。
第三转折:中药的天花板仿佛已经到来,但国庆节结束后我接触了耳位压豆,予耳位压豆,患者剩下的一点点症状也基本好转。此时已基本成功。
西湖虫二再按:
补气血是有技巧的,很多人用了很贵的中药甚至一天三四百,但都效果不佳。我们用药价格便宜。我补气血重在改善患者疲倦乏力的症状,重用黄芪仙鹤草为特色,重视脾胃运化及疏肝理气。我发现很多患者气血亏虚,都是疲倦乏力率先缓解。继续服药,则其他症状比如掉头发白发等可陆续缓解。
另外治病要多途径,不能一直吃中药,善用耳豆针灸是第二特色。
西湖虫二再按:
现在伪养生很多,此患者身体原本不佳,却盲目辟谷,导致耳鸣,长达一年之久。养生养出来病,真的是令人很尴尬。