什么是生殖道的“沙眼”?

生殖道的“沙眼”正确来讲是生殖道沙眼衣原体感染，由沙眼衣原体引起的以泌尿生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病。

原先的性病“非淋菌性尿道炎”为多种病原体引起的性病，包括沙眼衣原体、支原体等，现在将沙眼衣原体感染单独命名了。沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道和其他脏器，也可导致母婴传播。

患上生殖道沙眼衣原体严重吗？

沙眼衣原体引起的泌尿生殖系统感染，可以导致女性的子宫颈，男女两性的尿道、直肠、肛门和咽喉等部位的炎症，如果治疗不及时，可上行侵犯女性盆腔、输卵管，男性前列腺、附睾等部位引起炎症，导致不孕不育。

主要通过阴茎插入阴道、口腔和肛门的性行为感染，也可通过口唇、舌刺激肛门部门感染，偶然也可通过手指或污染毛巾从生殖器部位传染到眼睛。生殖道沙眼衣原体感染孕产妇经生产时可将生殖道沙眼衣原体感染传给新生儿，引起新生儿眼炎和肺炎。

生殖道沙眼衣原体感染是可以治愈的，不必过分担心和忧虑。

1、沙眼衣原体感染的治疗目的

沙眼衣原体感染的治疗目的是治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。治疗原则是早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。性伴需同时治疗。

2、用药治疗

成人方案

目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，通常采用的治疗方案为：

要注意的是：可以根据具体病情、药源等情况选择使用。

婴儿和儿童方案

① 婴儿沙眼衣原体眼炎和肺炎：

红霉素干糖浆粉剂30～50mg・kg-1d-1，分4次口服，共14d。如有效，再延长1～2周。

② 儿童衣原体感染：

体重＜45kg者，红霉素碱或红霉素干糖浆粉剂50mg・kg-1d-1，分4次口服，共14d。体重≥45kg者，同成人的阿奇霉素治疗方案。

红霉素治疗婴儿或儿童沙眼衣原体感染的疗效约80％，可能需要第2个疗程。

妊娠期方案

① 推荐方案：

阿奇霉素第1日1g，以后2日每日0.5g；或阿莫西林0.5g每日3次，共7d。

② 替代方案:：

红霉素碱0.5g每日4次，共10～14d。

红霉素2g/d的疗法治愈率84％～94％，但半数以上患者出现严重胃道不良反应，不能完成治疗；红霉素碱1g/d的疗法较能耐受，但疗效差。

阿奇霉素可作为妊期沙眼衣原体感染的治疗药物，初步的临床资料显示其安全、有效。

注意：妊娠期忌用四环素类及氟诺铜类。

3、性伴的处理

在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。

最重要是遵守性道德，保持唯一的性伴！

在发生不安全的性行为时坚持正确、全程使用安全套！

① 药物治疗方法一般口服多西环素、阿齐霉素、米诺环素等抗生素，简单而且有效。

② 必须遵照医生嘱咐，完成整个疗程治疗。

③ 已经怀孕者需告诉医生，以便医生选择药物。

④ 治疗后2～4周取材作再次化验。症状消失且抗原阴性即为痊愈，女性患者3个月再次化验，以排除再次感染，防止上行感染的发生。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理

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