慢性肾病主要有3个“敌人”,要想避免透析,预防需要注意4方面

一般来讲,肾病超过3个月就被称为慢性肾病。统计发现,目前影响约8亿5千万人,全球约10%的人患有慢性肾病,当中很多人都不知道自己得病。许多病人都是无意中发现自己有慢性肾病,因为它一开始没有迹象,等有明显征兆出现时可能肾功能可能已经有5成的损伤,此时,目前的医学只能做到让病情不再进展,却无法让肾脏恢复原样。但如果早发现,可能还有机会拯救一部分肾功能,即使无法恢复,也不会带来长期影响。

就我国的情况来说,慢性肾病病人中,有6成以上是源于糖尿病和高血压,其他4成左右是因为长期服用某些药物(包括止痛药、不明的草药及不明的营养品等)、肾结石、自体免疫疾病(如红斑狼疮)等。

慢性肾病会有哪些症状,检验方法有哪些?

肾脏有很多功能,如代谢、排毒、排尿、排尿酸等,在患上慢性肾病初期时患者可能没有任何征兆,但随着病情日益严重,就可能出现一系列的症状,包括水肿、骨质疏松、呼吸不顺畅、食欲低落、胃痛、精神差、易疲累、全身酸痛、皮肤发痒等。这些症状由于大多是小问题,也不会引起重视,而且会跟其他疾病有交集,也会让患者误以为是其他疾病,比如出现胃痛会去消化科,出现水肿可能去看心内科或者呼吸科,结果等检查了一圈后才发现是肾病,所以一旦发现不明原因的以上不适症状,可以直接考虑去肾病专科进行检查。

也有人认为腰痛跟肾病有关,这是大家传统的认知,其实腰部疼痛多数跟肾脏没有太大的关系,因为肾脏没有神经,出现病变并不会有疼痛的感觉,只有当肾脏肿胀或者有肾结石的时候才会因为牵引神经导致胀痛。所以出现腰痛的患者,首先应该考虑腰肌或者脊柱的问题。

慢性肾病分为5期,一般第一及第二期没有任何症状,第三期(肾脏功能剩下60%以内)症状开始浮现出来,很多病人来看病时已经是第四期(肾脏功能剩15%至30%)或第五期(肾脏功能剩15%以下),要让肾脏恢复的几率已经非常低了,此时治疗一般只有通过透析或者换肾了。所以要医肾病就要早发现早治疗,即便是第一二期,通过检验也可确诊。

要知道自己有没有肾病,最简单的方法就是验血、验尿和超声波扫描,只做这3个检测,就基本能确定一个人是否患有肾病,因此有肾病家族病史、糖尿病和高血压的人群,以及长期有病痛必须大量服用止痛药的患者是肾病的高危人群,需要定期进行体检。当然,如果要确定病理,则可能需要进行肾脏穿刺。

长期、大剂量吃止痛药会吃坏肾,同理,也不要乱服来历不明的草药或者保健品

肾脏有3个主要的“敌人”,分别是糖尿病、高血压以及止痛药,据了解,患有慢性肾病的人群中有10%左右的人进行透析治疗,原因是长期或大剂量服用止痛药导致的。

很多疾病都会产生疼痛,而不少止痛药直接就可以在药店买到,不少陷入病痛中的患者一方面图方便,一方面为了快速减轻痛苦就会选择自己给自己开止痛药治疗。而非类固醇类消炎镇痛剂也就是常用的一种止痛药,这类药物会在很长时间里缓慢的让肾病进展,正是这个原因,人们很可能不会察觉到异常,等发现时已经为时已晚。

慢性肾病进入第五期是否要立刻透析?

很多人对肾衰竭、尿毒症都深感恐惧,而肾病第五期基本就是进入肾脏的衰竭期了,于是大家就会很担心:是不是到了这一期就要进行透析治疗呢?

其实这个问题应该因病、因人不同而采用不同的治疗方法,不能单纯的看检验报告。每个人的情况各不相同,有些人血肌酐相同,但体重,体型差异较大,那么身体娇小的人显然病情更重一些,应该采用更为积极的治疗手段。

一般来讲,慢性肾病进入第五期就要准备透析治疗了,但我们要注意是“准备”而不是马上就开始。虽然大部分进行透析的患者都是第五期患者,但不是每个第五期患者都要开始洗肾,这个要看患者的病情以及身体情况,所谓的准备就是动手术将自身血管处理好,方便患者随时进行透析治疗。

透析分成血液透析和腹膜透析两种,前者一般每周3次,后者每天4次。有很多患者认为透析1周3次太费时间,但实际上1周3次是最低标准,严格来说1周3次是不够的,因为人体正常的肾脏是不会休息的,每天24小时都会在工作。

慢性肾病的预防需要注意哪些问题?

慢性肾病要注意饮食,但不能一概而论

肾病是代谢类疾病,所以应该注意饮食,但由于每个病人情况都不一样,因此关于饮食禁忌,不可以一概而论。即使对所有患者说:你要少吃肉,但因为没有一张标准配方给所有的患者,就算少吃肉,每个人少吃的分量都不同。

在蛋白质摄取方面,肉和豆类食物里的蛋白质,会在体内形成肌酐,这是人体代谢的毒素,量大了对疾病不佳。但同时,患者又不能完全不吃,否则身体会出现影响不均衡。所以患有肾病后,在饮食上要请教医生或者营养师,他们会根据患者的检测指标来调整饮食,而定期的检查也是必不可少的。

当心血糖血压

我们知道高血糖、高血压会影响肾脏,导致肾脏损伤,所以控制血糖、血压是避免肾病持续进展的主要方法。避免高血糖,理想目标是将空腹血糖控制在6.1mmol/L以内,餐后2小时血糖控制在8mmol/L以内,糖化血红蛋白控制在6.5%以内;避免高血压,则应该将血压控制在130/80毫米汞柱以内。

鼓励患者正常工作生活

很多患者得了肾病以后,会很恐惧,生怕自己工作、运动会导致疾病进展,觉得自己就只能躺在床上,其实这是一种错误的想法。对于肾病患者,我们还是要鼓励其进行正常的工作和生活的,只要工作不是太粗重的活儿,不弄伤自己,对患者来说反而是有利的。

同时,鼓励患者做运动,比如有氧运动的快走、一般的力量训练等等,可以根据个人体能而定,因为运动可以帮助肾脏的血液流通,肾脏获得更多的营养和氧气,反而帮助其排出代谢的毒素,保护肾脏健康。相反,如果患者一直躺在床上,其肌肉会萎缩,体能下降严重,病情持续进展,哪怕到了需要透析治疗的时候,可能身体也吃不消透析的压力了。所以,对于肾病的患者不要给自己太多压力,不要太限制自己,照常工作、运动、逛街、正常生活。不过,如果患者有抽烟的习惯,那么最好马上戒烟,根据研究,抽烟的肾病患者,肾脏疾病比没抽烟者进展得更快。

肾病患者吃对药才能护肾

出现肾病后,有些患者往往会走两个极端,一种是到处去看病,听信偏方、验方,到处吃药,殊不知很多药物其实是有肾毒性的,比如以前中药中使用的关木通,里面含有马兜铃酸,有很强的肾毒性,现在已经被禁止使用,但在一些来路不明药物中可能会出现,误服就可能导致病情加重。

而另一种患者是害怕吃药,他们认为吃药会加重肾脏负担导致病情加重,其实只要是按医嘱开立的药品,都是针对患者的病情,是用来控制血糖、血压的,这类药不但能够防止因为血糖血压导致的肾损伤,还有一定的护肾作用,都是经过严格的试验的。比如很多沙坦类的药物,既可以降压,又可以护肾,对有高血压的肾病患者很有帮助,有些还能降低尿蛋白,是肾病的常规用药。所以,对于肾病的用药,患者既要谨慎,也要对医嘱放心,很多时候如果不吃药,肾脏坏得更快

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