湿疹验方一则

湿邪浸淫难免百病丛生，发于皮肤则见湿疹、皮癣、疮疡、疔疮等；发于肠胃则见腹痛、腹泻、溃疡、瘜肉、痔疮、肿瘤等；发于五官则见赤眼、鼻渊、鼻鼽、鼻槁、鼻痓、喉痹、口疮、口糜、乳蛾、腺样体肥大、喑哑、聤耳（中耳炎）等；发于四肢则见关节痹痛；发于心肺则见痰饮、支饮、肺痈、咳痰喘嗽等；发于肾脏则见浮肿、尿频等......俗话说“千寒易祛，一湿难除”，针对对湿邪致病，临床常常都会缠绵难愈，不是治疗不得法，而是剔除湿邪往往比较艰难。一旦湿邪致病就容易损伤后天脾胃，脾胃运化之机常常被损害，往往仅依靠草药内调常因为药物利用不充分而达不到应有的治疗效果，另外，很多祛湿药材多属于苦寒之品，容易损伤人体阳气，不利于水湿气化，反而影响除湿。

祛湿体内湿气的途径有两途：①减少摄入和②增加排出。减少摄入：一方面调整饮食结构，尽量减少摄入产生湿气的食材，一方面尽量减少接触潮湿环境。现实生活中，尤其要注意饮食结构的调整，多数湿气都是经过饮食进入人体的。增加体内湿气的外排：一方面增加运动促进排汗，适当的有氧运动既有利于强健体魄，还可以促进排汗除湿；一方面通过调节脏腑功能通利二便，从二便排泄湿浊。岭南湿邪更甚，民间常使用各类祛湿茶、祛湿汤水进行除湿除瘴，譬如用薏苡仁、土茯苓、铁苋菜、马齿苋、芡实米、白茯苓、淮山药、白扁豆、赤小豆、冬瓜、香椿芽、绵茵陈、鸡骨草、金钱草、木棉花、牛大力、五指毛桃、老陈皮、白莲子、阳春砂、溪黄草、眉豆、南北杏等进行配伍煲汤，譬如用车前草、白茅根、竹蔗、马鞭草、鸡骨草、绵茵陈、老陈皮、五指毛桃、火炭母、金钱草、布渣叶、南豆花、山芝麻、岗梅根、五指柑、崩大碗、水翁花、鸡蛋花、霸王花、木棉花、广藿香、葫芦茶、矮地茶等经过配伍煮成祛湿凉茶。

在这里介绍一则治疗顽固性湿疹的验方三蛇消疹方（张学礼）：蛇舌草30克（白花蛇舌草），蛇莓15克（蛇含草），蛇床子10克（包煎），炒白术30克，炒苍术10克，炒山药10克，生薏米10克（捣碎），关防风10克，生北芪30克，白鲜皮10克，苦参片10克，大泽兰10克，重楼10克，地肤子10克（包煎），净蝉衣10克，土茯苓30克，忍冬藤10克，车前子10克（包煎），杭白芍10克，海桐皮10克，水煎服，日一剂，头煎药汁，分早晚温服；二煎药汁外洗。瘙痒严重以乌梢蛇10克易净蝉衣；发于头面者可加升麻、黄芩；发于阴部者加川黄柏、白头翁、猫爪草、马齿苋；热毒浸淫者加大剂量金银花、青连翘、大青叶、大青根（30克）、水牛角；大便秘结者加生大黄、虎杖、玄明粉；大便稀烂者车前子冲服，加焦三仙、川黄连；瘀血阻滞显著者加丹参、赤芍、牡丹皮、土鳖虫；局部疼痛者加乳没、白芷、徐长卿、失笑散；皮损出血严重者加三七粉、白芨粉、积雪草、仙鹤草；过敏性湿疹者加制何首乌、徐长卿、乌梅、斑褐灵芝、紫河车；食纳不馨者加炒谷麦芽、鸡内金、布渣叶；夜寐不安，夜间瘙痒剧烈者加夜交藤（60克）、夏枯草。虫咬性皮疹加重防风用量至30克。

容某，男，56岁，2021年4月8日初诊，因下肢皮肤反复瘙痒溃烂15年伴肠易激综合征4年来诊。患者15年来到处求医问诊，采用中、西药调治时有见效，但是总不见彻底痊愈，因为长期用药渐见肠胃不适，发为肠道敏感，进食后容易腹痛、腹泻，精神气力大不如前，情绪低落，夜寐不安。近年来，一方面调理肠胃，一方面调理湿疹，倍加苦难。经辨证后，予上方治疗一周后即有明显改善——瘙痒显著减轻，肠鸣、腹泻见轻，精、气、神明显好转，夜寐稍稍能安睡。上方健脾祛湿兼顾祛风止痒，慎用苦寒败胃之品。方中海桐皮祛风除湿、杀虫止痒、通络止痛，在沿海潮湿环境是常用之品，其味苦、辛，性平，入肝、脾二经，苦可燥湿祛湿，辛可走窜行气，性平无寒热偏颇，常用于治疗皮肤瘙痒、疥疮、皮癣、痢疾，寒痹、热痹均可应用，尤对风湿痹证、四肢拘挛、腰膝疼痛效佳。

葫芦茶《岭南采药录》中记述“叶如葫芦，秋老结子作穗，四时采之。味涩，性平。消食杀虫，治五疳，作茶饮，又退面黄色。疮久有虫，敷之即愈。又解热毒，去疳积。”

五一将至，小长假又会给生活带来精彩，很多人计划着趁着春夏之交气候宜人的时候出游，故而在此特意提醒各位朋友：出行务必注意防疫，尽量注意卫生安全！看着国外疫情复燃，防疫意识定然不能懈怠，哪怕目前国内形式一片大好，但是也要时刻警惕做好防疫措施！特别是现在湿邪逐渐增长，很多病毒和细菌在这个时候也开始孳生，虫蛇横行，常常有人被虫叮蛇咬，一段时间红火蚁曾刷遍朋友圈......相对于享受，健康其实更值得珍惜！

因为新冠疫情，很多人开始注重医疗、注重养生，有很多人开始自学医学，这是好现象，至少懂得一些医疗常识可以更好地应对常见病的防治，可以减少医者的科普宣教时间，虽然患者会多一些专业性的疑问，但是耐心分析指导，患者会更容易理解医学知识。有太多人不理解诊疗过程中医者要耗费大量的心力，仿佛切一下脉象，问诊两句，看两眼患者的舌头、面色，就能轻松地拟定治疗方案，殊不知医者要根据辨证斟酌药物配伍，精准的搭配好处方中的药物，拿捏好每一位药物的剂量，以期尽快达到治疗效果。我常常在处方前给患者剖析病情，不仅仅为患者梳理病情，也是努力的思考治疗方案，当然每一个人都有自己的认知限度，每一个医者都有自己的诊疗“意向”，但是作为医者，最大的成就感是战胜疾病！身处在众多名医身边，经常见识他们的诊疗高见，常常借鉴他们的诊疗策略，医路漫漫，需要精进的知识太多太多！

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

以上内容同步发布在360图书馆“张玉龙医论”中。有需要解答的中医话题也可以留言给我，我会尽力阐述我个人的临床经验。