董洪涛：杂谈高血压（1）

导读据报载，我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8％。平时我们所见，不少人都患有程度不同的高血压病。西医让高血压患者长吃、久吃降压药，终身服药以控制血压，但最好的治疗当然是能让人彻底抛弃药物恢复健康。《选择中医》作者董洪涛在本文中详细介绍了高血压相关的中医认识和治疗方法，我们分3次刊载，希望能让更多人认识高血压，并帮助自己预防、保健和治疗。据报载，我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8％。平时我们所见，不少人都患有程度不同的高血压病。此病之泛滥，实在应该引起我们的极大注意。目前治疗高血压的常规办法是天天坚持吃各种降压西药，并且西医发明了各种各样的降压药。一般降压药都可以降低血压，但毛病是副作用巨大，且需要长期坚持服药，永远不能停药。是长期依赖西药，一直吃到老，还是看看中医，短时治疗即可一劳永逸，大家都应该认真地思考一下。鉴于此，特写此篇，以促进更多的人认识高血压，并帮助自己预防、保健与治疗。高血压的病因首先我们来分析一下高血压的原因。我认为，当前社会上高血压的发病率如此之高，主要有两个方面的原因。一是消耗太过。二是相火上亢。当前我们的社会发展非常快，与此同时，人们的节奏也加快了。过度地紧张，过度地疲乏，过度地熬夜，过度地性生活，过度地应用空调和饮食冰冻食物，过度地滥用抗生素、激素等伤阳西药，长期饮食工业生产出来的猪肉鸡肉以及农作物，如此等等，都极大地消耗了我们的阳气，导致阳虚于下。如此消耗，怎么能让人不肾虚而精亏。这是其一。其二，现在的社会崇尚性感和财富，报刊杂志到处都有半裸体的女人宣传画面，也满眼都是各种财富广告，目的不过是吸引人的眼球，促进人们更努力地挣钱。更有赌客，以赢输的紧张刺激其神经；有炒股票之人，在患得患失、大喜大悲中度日。如此等等，都容易导致人的相火妄动。且有人嗜酒，不知酒为粮食的精华，其性剽悍滑利，最伤肝气，导致肝阳上亢。有人沉迷于膏梁厚味，导致痰浊内生，血管阻滞。社会竞争和人际关系的紧张会让人烦躁易怒，导致无名肝火妄动。睡眠的减少也会让人阳气不能收敛而上浮。拘泥于官场的升迁以及名利场上的得失之人，相火长期外泄而不得归根。过度操心和运用心机的人，心火过旺，肾水必不能上济，导致阴虚而阳亢。更有人以春药换取暂时的快乐，更易使阳气拔根，导致下虚上实。诸如此类之社会百态，莫不伤肾动阳，久之，造成人体的阳气不足。以上两种原因互为因果，互相影响，导致世人下愈亏而阳愈浮，其不病高血压而更待何时？中医和西医如何认识高血压高血压本来是西医的名词，中医原本没有这个名字。但中医把高血压所引起的此类症状归纳为一个证候，叫肝阳上亢。按照西医的说法，所谓的高血压，就是人体的小血管收缩，导致血压升高，由此出现了一系列的症状，如：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。并且，西医也发现，症状的轻重与血压的高低没有直接的关系，因此，高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低，以及决定降压药物的服用剂量。按中医的道理，高血压的根本在于下元的亏虚，包括肾精和肾阳的不足，由此导致了虚阳上浮，引起上实下虚的症状。下虚是高血压的本，而上实只是高血压的标。中医强调标本，重视标本兼治。此外，由于体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞，导致脉络不通，气血上下失调，亦可能导致肝阳不能清降，这亦是导致高血压的常见病因。因此，中医治疗高血压主要有两个大法：一则补肾精，益肾阳，扶正固本；一则通瘀络，化痰浊，降气归根。能灵活掌握这两个法门，就几乎可以囊括治疗高血压病的所有方药。西医治疗高血压，一味地强调降压。这在一定程度上有些效果，特别是在高血压突然升高的急性期，迅速降低血压可以极大程度上地预防中风的发生。但长期应用降压药，则弊端要远远大于其所产生的疗效。我们知道，人的身体是非常聪明的，它有自我修复功能。当人体上部的气血不足时，身体就会产生特殊的激素去刺激周围小血管收缩，以调整血压，让血液更多地向头部上升。这是人体产生的保护反应，是自然生理现象。也就是说，它不是病。如果当成病来治，那就是错误地理解了人体的自我修复反应。比如，我们跑步气急时，呼吸加快，心肺加强交换气血，人体需要调动更多能量，这时就会自我调整，促进血压升高。所以跑步后血压会暂时地升高。再如，人生气发怒时，肝气发动，阳亢于上，气血因之而上升，这时血压也会短时升高。又如，准备考试紧张时，手心会微微出汗，这时血压也会上升，是人体考虑到头部的气血不足，故而收缩血压以供应头部需要。诸如此类等等，这些都不是病，是人体的正常生理反应，千万不能吃降压药。如果血压升得太高，会导致不适，我们称作高血压病。此时可以治疗，但首先要明确高血压病产生的明确病因：是什么因素导致了人体不得不升高血压？为什么人体会出现上部的气血不足？这时往往是病理因素干扰了人体的正常生理功能，导致阳气升而不能降，被阻滞了。这些阻滞的因素多是痰浊与血瘀。此时的治疗当先把这些阻滞消除掉，自然血压会恢复正常。而不是拼命地一味吃降压药。再者，人体的阳气是左升而右降的。左升由肝与脾负责，脾升清阳，肝温升气血。右降由肺、胃、大肠和胆负责，肺降气主收敛，胃和大肠主降浊，胆降相火下归肾水之中。如果人体主右降的器官出现了问题，导致右降不利，这样也会导致阳气升而不降，出现高血压的症状。此时恢复右降功能才是治疗的根本，所以在从肺胃大肠和胆诸器官上分析其功能，以确定治疗思路与方法。高血压病多数发生在中老年人，儿童与年轻人极少发生。为什么呢？因为我们年轻时元气充足，足以控制阳气的升降。一般不会因大怒而阳气过度上亢，也不会因病理因素阻滞而导致阳气不降，且诸经络脏腑阴阳气血旺盛，亦没有功能的失调。以上诸多因素让身体保证一个完美健康的状态，不会出现高血压，也不会突然中风。之所以年老之后会突然中风，大家可以思考，根本原因是什么。西医强调高血压病人必需服各种降压药，控制血压，预防中风的发生。事实是怎样的呢？服降压药真的可以不再中风了吗？我们可以去各大西医院的神经内科问一问这些高血压中风的病人，他们是不是天天在吃降压药。可为什么还是会中风呢？我们来分析一下降压药的实质。所谓的西医降压药，不过是常见的几种，或者是扩张外周血管，或者是降低周围动脉阻力，或者是促进水液通过小便排出体外等等。其即时降低血压都有一定的效果，但如果长期服用，则会产生巨大的副作用。西药往往以降低血压为能事，不考虑元气的不足，也不管如何导致的阻滞，不分析血压升高的原因。单纯地降低血压，直接会导致人体上部的气血不足。这样的结果是今天服了降压药今天血压不高，明天不吃药，血压又上去了。这样就会永远也治不完高血压，永远要吃药，吃到死，不死不休。另一方面，就利尿剂来说，这是泄肾的西药。服了利尿剂后，病人普遍会肾气更虚。通过泄肾来降低血压，即是饮鸩止渴，其患无穷。短时不得不用也就罢了，如果长期应用利尿性降压药，会严重损害肾气，导致肾气虚惫，百病丛生。比如常见的阳萎、耳鸣、性功能低下等等，都是此类药物所导致的恶果。中医如何治疗高血压？那么，如果不用西药，按照中医的道理应该如何预防并治疗高血压呢？于身上诸血瘀之处刺络，可以排出瘀血，促进新血循环，并能生新血。这是不错的治标治本之道。一般来说，我认为可以在小腿的前外侧，也就是足阳明胃经和足少阳胆经上寻找粗黑的血络，消毒后用三棱针快速刺入，放出浊血即可。临床上我习用注射针头，直径0.7mm至0.9mm的，非常锋利，可以减少疼痛，非常实用。针刺胃经的丰隆穴以及膀胱经的飞扬穴，深刺，可以有效地降低血压。特别是血压很高的病人，已经出现了头晕，头胀等症状，刺这两个穴位，可以马上收到血压下降的效果。且其长期效果也非常不错。这是从太阳和阳明上把阳气引了下来。一般可以配合取百会、风池、风府、大椎诸穴位，病在头在上，上下取穴，局部与远端配合取穴，效果更为明显直接。唯项后针刺勿过深，一般用一寸半的针比较安全。这里我提供一些可以治疗高血压的有效方子。或者是古贤今人的，或者是我自己琢磨出来的。总之都经过大量的临床验证，大家可以根据自己的不同证型，放心使用。其一，上海名老中医颜德馨有个方子，治疗高血压有效。其方诸药物用量比较小，如下：红花9g，桃仁9g，川芎6g，桔梗4.5g，枳壳4.5g，牛膝4.5g，黄芪15g。用法：熬煎浓缩成药100毫升，每日2次，每次服50毫升。可用于高血压病初发，血压不太高，尚未服西药降压的病患。长服月余，可以完全控制血压。且此方还可以治疗脑动脉硬化、高血脂症、中风后遗症、脑血管供血不足、低蛋白血症、慢性气管炎、前列腺肥大、颈椎病及早衰等，是一个调整上下气机，益气活血，通降阳明的方子。方子极为平和，可以长期服用，颇有神奇之效。其二，有的病人经常面部发红，看上去面红耳赤，这是阴虚于下，而阳亢于上的表现，可以用此方外贴。此方不用煎煮，于睡眠时治疗，颇是方便。其方：生附子5克、吴茱萸5克。用法：上药共研极细末，每临睡前用醋调成糊状，外敷两足底的涌泉穴，每次用10个小时，每晚一次。每天换药，连用7天。此方可引上浮的相火归根，配合穴位贴敷，通过足少阴肾经的涌泉穴来帮助收纳上浮的阳气，是治疗阴虚阳旺型高血压的非常有效的办法。其三，提供一个高血压的养生方，可用于各型高血压，常服无忧。其方：当归24克，川芎6克，红花9克，地龙12克，白芍15克，炙龟板30克，炙鳖甲24克。用法：上药共研极细末，每次6克，温水送服。早晚各服一次。凡高血压病都存在着本虚而标实的情况，本虚是下元的不足，标实上阳气的上浮。此方固元气，收浮阳，调畅肝气的疏泄功能，久服可慢慢地把阳气收敛归根。其四，如果病人明显出现上实下虚的证候，表现为头重脚轻，头晕沉重，下肢无力。此时可以服全真一气汤。此方来自于清代医家冯楚瞻，是他的非常得意的一张方子。此方具有扶正滋阴，摄纳元气之功，被认为是滋阴降火之神方。适用于五脏阳虚，元真之气消亡所引起的各种病症。高血压之阴虚阳亢型，上实下虚，正适合于全真一气汤。此方又可治疗心脏病，我临床常用，每收佳效。其方：熟地24克，麦门冬10克，白术10克，牛膝10克，五味子6克，制附子6克，党参10克。水煎服，日一剂。此方久服固摄真阴，收敛相火，于高血压病之阴亏于下阳亢于上者有益无害。其五，若遇到高血压病突然发作，病人处于急性期，血压上升明显，头晕胀，目赤痛。此时最好是急刺手十指尖出血，以泻络降压。如果不能刺络，当急服傅青主的引火汤，先引高亢的相火归位，可免去中风之虞。其方：制附片30克，干姜30克，生甘草60克，熟地60克，白术15克，麦冬30克，天冬30克，盐炒巴戟天30克，五味子10克，肉桂6，茯苓30克，山药30克，山茱萸30克，生龙骨30克，生牡蛎30克。水煎服，日一剂。需要连续服三天，即可固住根本。当病情稳定下来，当继续服下面的方子以培补元气，方是治本之道。其六，高血压病人本虚于下，不可只想降下血压，缓解症状，当思把下虚的元气补回来。因此平时当注意培补元气，此为治本之道。其方：制附片 45克，干姜30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，五味子10克，肉桂5克（冲），白芍45克，山茱萸30克。水煎服，日一剂。服药过程中，如果出现血压升高，是元气发动的表现，千万不可停药，坚持服月余，血压可慢慢恢复正常，此谓元气得复。以后，血压渐趋稳定，可常服李可老中医的培元固本散，或者服我的扶阳四号以固根本。其七，李可培元固本散固本扶正，对于各种慢性病其本虚于下者，皆有实在的疗效，是各种大病重病以及慢性病症临床康复与治疗时经常需要的方子。其方：红参10克、五灵脂10克、三七10克、琥珀10克、珍珠10克、鹿茸10克、胎盘10克。用法：上药共研极细末，每次服1-1.5克，每日三次。一周后渐加至每次服3克，日2次，饭前服。其八，扶阳四号。我设计本方主要用于治疗下元不足，相火上升所致的各种病症。1、头面诸火：牙痛、头痛、痤疮、口疮、头晕、失眠、高血压。2、胸中诸火：心烦、易怒、躁动不安。3、下元不足：膝冷软无力、腰痛、下腹冷痛、畏寒、手足冷、夜尿频多等。此方补肾治本为主，又兼治标，常服可收全功。其方：怀牛膝10克、补骨脂（盐炒）15克、胡桃肉15克、制附片10克、肉桂10克、山药10克、白芍10克。用法：上药共研极细末，每次5克，淡盐水冲服，日2次。其九，血压升高，病在上，其治在下。可以用中药煎煮后泡脚，既方便，又能取得不错的效果。本方适合于虚阳上亢之失眠，头晕，记忆力减退，精神不集中，烦躁易怒等症状。其方：桑寄生10克、怀牛膝10克、茺蔚子10克、冬桑叶10克、白菊花10克、勾藤30克、明矾30克、桑枝60克。水煎后连药带渣一起趁热泡脚一小时，每晚一次，连续泡脚一个月。泡脚的同时，可以自已按摩涌泉穴，以帮助引阳入阴。此方疗效显著，一般用三五天后即可头目清爽，心静气平，夜寐安定，血压渐降。血压稳定后可以改为２-３天泡一次，巩固疗效。此法需配合内服中药或者针灸方可完全治愈高血压。其十，补充提供一张现代名医陆瘦燕的方子，大家可以琢磨一下其中的道理。因为对此方我没有经过实验，所以暂且原文录下，算是他山之石了。“明矾一分，每天以腊管裹之吞服。明矾的功效，能澄清血液，降低血压，确有特效。”（待续）︱作者简介︱董洪涛，《选择中医》作者。上海中医药大学医学博士。数年来勤于临证、不断读书，把选择中医、传承中医、普及中医作为一生的努力目标。来源：董洪涛的博客，图片来自网络/编辑整理：微键