肾病到了3期，一定会发展成尿毒症吗？

一些肾病朋友问：

“我肾病到了3期，是不是注定会进展到5期？”

说明一下，5期是尿毒症，那么3期是什么？

什么是「慢性肾脏病3期」？

是指肾小球滤过率处于30-60之间，称为中度肾衰。进入到这一时期，慢性肾脏病便不属于早期了。

这一时期，肌酐可能的范围比较大，从100多、到三四百都有，需要通过公式或ECT检查推导一下肾小球滤过率是多少。

此时各种并发症开始出现：

肾性贫血（肾脏分泌促红素不足，血红蛋白降低）

肾性高血压（肾素-血管紧张素系统激活，血压升高）

电解质紊乱（肾小管受损，磷、钾、钙等电解质失衡）

代谢性酸中毒（肾脏排酸能力降低，二氧化氮结合力降低）

等等并发症。

3期患者一定会进展到尿毒症吗？

不一定。

韩国曾有一项研究，纳入了347名3期患者，平均肾小球滤过率46.4。跟踪随访十年之后发现：

• 有48%的人肾功能保持稳定；

• 余下52%的人肾功能发生了进展（进展的人里有一半人进入了透析阶段）。

我们可以看到，3期患者还有一半的机会不发生进展。

为什么另一半患者发生了进展？

最大的3个原因是：

1.蛋白尿

2.高血压（包括肾小球内压）

3.高血糖

此外，贫血、酸中毒、高血磷、甲旁亢、肾毒性物质（铅、汞、油漆、化妆品、肾毒性药物等）、高血脂、肥胖、抽烟（二手烟）、喝酒、熬夜等等，也是肾功能发生进展的因素。

我们能阻挡3期患者进展为尿毒症吗？

简单地回答能或不能，都是不负责任的，生活中也存在进展因素，医疗干预绝非万能。

医生能做到的，是找出患者存在哪些进展因素，帮患者管控好可控因素。咱们肾友出院后要遵医嘱做好生活和饮食上的管理，出现状况及时向医生反馈，咱们一道保护好肾功能，一辈子不进展到尿毒症！