镇八方
卢铸之：“ 镇八方 ”之妙用。
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2018-07-08分享已保存
早在06年向天清兄给我寄来了部分卢铸之医案，我曾择要在博客公开部分医案，后流传甚广。其后因受卢氏后人阻力向兄让我撤下医案。卢氏后人在公开场合表示这批医案是错误的，不全面的。随着研究的不断深入，《卢氏临证实验录》在成都图书馆被发现，各种研究文献也浮出水面，今将破解卢铸之老处方思路的《 “ 镇八方 ” 之妙用》与诸位分享，“ 夫学术者，天下之公器也 ”。
卢铸之，名禹臣，晚号金寿老人、四川省德阳市人。清代著名中医家，师从郑钦安11余年，是当代著名中医卢崇汉之祖父。
“ 镇八方 ” 是我的太老师卢铸之（1876- 1963）先生首创。卢太师早年师从清代著名伤寒学家郑钦安（1824- 1911），因其善于用大剂量干姜、肉桂、附子等温热药，被人尊称为 “ 卢火神 ”。卢太师一身中创制了许多治法和方剂，强调治病重在用法，且在每法之下又立一方及方解以启迪后学，而诸法之中又当首推 “ 镇八方 ” 之法。笔者有幸成为大医家郑钦安第四代弟子，在临证时常据此法首选 “ 镇八方 ” 加减变化，多获奇效，受益匪浅。今吾将卢太师的镇八方介绍如下，希望中医同仁能有所借鉴，为共同提高中医中药的临床疗效而努力。
1、 “ 镇八方 ” 之法
卢太师认为，镇八方的涵义是先守中土。中土者五方之一（五方是东南中西北，八方则指东、南、西、北、东北、东南、西北、西南），又是五行之一；中土者五脏之属为脾胃，脾胃者后天之本也。脾胃健运，后天之本得固则八方安宁，身体无恙。反之，中土不守则八方不宁，疾病丛生。其理论渊源为《素问·太阴阳明论》。“ 岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏；脾脏者，常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时 ”。卢太师提出镇八方之法看似并无独到创新之处，因重视脾胃，古人已有著述，然可贵之处是其治法下有良方可用，即 “ 镇八方 ” 也。在此方基础上加减，可直接调治脾胃之病，亦可作为其他脏腑疾病之开路药，所谓开路先锋者，逢山开路，遇水架桥，此方用后能为诸多疾病开创治愈良机。其镇八方乃八味药组成，其方药如下：茯神、西砂壳、淫羊藿、南藿香、厚朴、青皮、炙甘草、生姜。
方解：方中用茯神，借土木之精，得水土之华，以朱砂之赤色为衣，交纳于火木土中，土能生金制水，而木畅, 使木易生二火，使火能生土，都归于协理之中，而使五脏安和；五郁凝滞，则开令失司、气机不化，故藉砂壳、南藿香以开上膈而心肺可通，开中膈而脾胃得和，开下膈而肝肾得交，使五脏开合自然；青皮引离水交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通；淫羊藿、厚朴，通上中之关窍，使清浊得分；生姜通神明，而夺造化，水火自然交融，八方之气机，和顺调畅；以甘草缓中，四旁得以调理，内外得以安和，“ 二五之气 ”得以交和，一切滞气得以化焉，是为镇八方法也。临床上用药剂量可根据病情灵活掌握。
2、临证运用
临床辨证，按脏腑受病情况分成两类：一类为脾胃本身受病；另一类为其他脏腑受病为主，脾胃病次之或脾胃不伤。
脾胃中土受病脾胃本身受病以伤食较为多见，或饮食不节，脾失健运；或思虑伤脾，胃强脾弱；或七情失调、饮食劳倦，脾胃气虚。脾胃中土受病，以此三种证型较为常见，在临床上皆以 “ 镇八方 ” 为基础方，如症见伤于食者，加山楂，一二剂即有效。凡脾胃之伤，排除严重的胃、十二指肠球部溃疡，以及重度炎症、消化道肿瘤等，大多数服用数剂即可见临床疗效，症情减轻，且睡眠和精神状态等有明显改善。笔者体会在“镇八方”中加入石菖蒲、生山楂效果更佳。加石菖蒲以除湿开窍之用，脾土之地喜燥恶湿，适时以用之，临床疗效明显提高；生山楂用之既消食，又有活血之用，对于治疗脾胃之痼疾确有增强疗效的作用。
病例 1
周某，男，68 岁。平素体健，双下肢麻木1月余。到成都市某医院检查后诊断为腰椎间盘突出症，经治疗后缓解。因病情困扰饮食睡眠欠安，出院后服中药调理，服重镇安神药后，感胃脘顶胀、纳食无味，持续3 日，且大便干结，数日1 次，小便黄，口渴喜温饮，但饮水量较少，舌质淡，苔满布，呈微黄白厚腻苔，脉沉濡。余视其方中有许多金石类重镇安神之品，故辨其为脾胃湿滞，郁而化热。予 “ 镇八方 ” 加木香、郁金，2 剂后，舌前半部分的苔尽去，舌后半部仍有残留腻苔，再服2 剂后，残余腻苔悉去。胃中安和，纳食渐增。嘱其停药，注意饮食清淡，自我调理心情。
病例 2
陈某，女，42 岁，体胖高大，每年随季节变化出现全身紧绷感，以长夏季节为甚，小便少，大便艰，3~5日一行，纳食少，困倦嗜睡，精神尚可，面色白，但长期喜欢吃甜食，口不渴，月经量越来越少，舌质淡胖，苔白滑微腻，脉濡滑。体检均无异常。余辨其为脾虚健运失职，水湿运化失常，痰湿无所去路积存皮下。投以 “ 镇八方 ” 2 剂，疗效不显。再1 剂，加入通腑之大黄、枳实，给邪以去路。再服2 剂，加入猪苓、桂枝，服后症状完全消失。嘱其改善饮食习惯，加强锻炼，遇节气变化之时酌加调理。
其他脏腑受病其他脏腑受病指心、肝、肺、肾等脏腑受病为主，脾胃病次之或无脾胃病，其中以痹证为多见。常规治风寒湿痹证往往直接辨证是何邪所致，然后祛风除湿散寒以消痹痛，而在临证时，余常先以镇八方之法为治，酌加桂枝（热痹除外）。桂枝辛温，能化太阳之气，合生姜辛散，能宣一切滞气，合甘草之甘，调周身之阳气，辛甘化阳，故能驱除外邪，调畅脾胃，为下一步治疗其他脏腑所受之病奠定基础。吾派之治病，最重真元之气亦即先天之本，故补后天之本，可助先天矣。如治痹证，用药往往有附片、川乌、草乌之类，若未将脾胃中土调理顺畅，则有碍此类用药。
病例 3
王某，女，48 岁，反复落枕，加重5 天就诊。症见颈项强，畏寒，头昏眼花，口干不思饮水，喜温，口淡无味，头目不清爽，脘腹微胀，大便不畅，小便可，舌质淡红，苔微黄腻，脉紧。辨其为风寒侵袭卫表，湿浊中阻敛邪，予 “ 镇八方 ” 加桂枝15 g、葛根30 g。2 剂而颈项强得减，加木香再予2 剂而余症尽去。
病例 4
邓某，男，43 岁，因腰腿冷痛半年余就诊。诊断为腰椎间盘突出症，采用常规物理治疗5 次后效果不显，建议内服中药。患者是货车司机，有烟酒嗜好，夏月暑日仍在腰腿部裹毛巾，纳食尚可，大小便正常,舌淡边有齿痕，苔薄白腻，脉沉迟以三阳脉更甚。余辨其为寒湿痹阻，伤及脾肾，致脾肾阳虚，予 “ 镇八方 ” 加桂枝30 g，陈皮15 g。口服3 剂，薄腻苔悉去，再予大剂附子、川乌、草乌、牛膝等除寒湿、补肝肾、强筋骨。服3 剂而症状大减，继续治疗5 日后，诸恙均瘥，临床痊愈。
以上病例仅仅是诸多验案当中的普通病例报告，实在不能尽述其详，但确感太老师用药良苦。这4 则验案的叙述也许无法象其他的病例总结那样具有充分的说服力，然辨证论治是中医历经几千年仍有着强大生命力的灵魂。为了使先辈们的宝贵经验继续传承下去，造福后人，我们有责任努力挖掘并将之发扬光大。以上用药之法正如古人之用药如用兵论，希望同仁在临证中找到用药规律，使临床疗效得以提高，这是中医中药能立于医林、造福人类健康的关键所在。