中医命门病证用药原则

命门，居于两肾之中，是人生命生物之源泉。但通常人们仅知肾脏所藏之水，而不知道两肾之中，七节（指七节骨位于腰骶正中,命门至尾骨端一线之间），更有火寓藏其中。此火行于三焦（上焦中焦下焦），出入肝胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充九窍，皆是火也。为万物之父，所以说天非此火不能生物，人非此火不能有生命。此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘦，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微。如火衰气寒，其补火之味，必须用附子、肉桂、鹿茸、硫黄、阳起石、仙茅、胡巴、淫羊藿、蛇床子、远志、蛤蚧、雄蚕蛾、川椒、益智、补骨脂、丁香、之类，但须相其形证轻重以施用药量，不可一概妄投。若使火炎而燥，即造成火燥气热，诊其火自下起，则当以清为要，如丹皮、黄柏、知母、玄参、茶茗、胡连、青蒿草之类药可用；火挟上见，则当兼心与肺同泻，如麦冬、黄连、栀子，知母、黄芩之类药可用；若火因水涸，则当滋水以制火，如熟地黄、山茱萸、山药、枸杞之类是也。此所谓，壮水之主，以制阳光，至于火浮而散，此非肾火内炽，乃是阴盛于下，逼火上浮，即火淫不归。宜用沉香、补骨脂、黑铅、硫黄、灵砂等药以为之降，膝、五味子以为之引。此即以酸收之之意。若火空而发，则火不在于补，不在于清，惟在塞中以缓其势，则火自熄，如甘草、麦门冬、人参、五味子、合欢皮之类可用。火伏不发，则火已有告尽之势，其证必见恶寒厥逆，舌卷囊缩，唇甲皆青，在火因于寒郁不出，则应用麻、细、升葛解表之剂以发。若因于热郁不出，则当用以三黄、石膏、知母清理之剂以清之。此谓以苦发之。若使泥以厥逆而犹用以附、桂、峻补，与操刀杀人无异，其为也必也。所以治医之人必须审其病因以定其治病之方矣。