大柴胡汤治胆石症配方、医案

【原方配方组成】柴胡15克，黄芩9克，芍药9克，半夏9克，枳实9克，大黄6克，生姜15克，大枣5枚。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

胆石症包括胆囊结石、胆管结石、肝内结石。临床表现为阵发性或持续性右上腹及剑突下疼痛，疼痛或为绞痛，或为隐痛，痛甚时向右肩部发射，并伴有口苦，恶心呕吐，或有发热恶寒、腹胀等。

胆石症证属中医“胁痛”、“胆胀”、“腹痛”、“黄疸”、“肝胀”等范畴。由湿热郁结肝胆，气滞郁阻，疏泄失职，胆腑通降失常引起。临床多分型为：气滞型、痰湿型、肝胆湿热型、热毒蕴结型、肝郁脾虚型等。

(1)根据《辽宁中医杂志》，1989，(4)：18，宋永明等报道：用大柴胡汤加减治疗胆石症178例，其中，治愈44例，显效72例，有效58例，无效4例。处方：柴胡12克，大黄10克，芒硝10~20克，黄芩15克，山栀子15克，枳壳12克，厚朴12克，当归12克，赤芍12克，郁金20克，金钱草30~60克，槟榔10克。每日1剂，水煎服。并配合吃猪蹄。30天为1个疗程。治疗1~2个疗程，B超复查结果。

(2)根据《四川中医》，1986，(8)：52，孟宪文报道：用大柴胡汤加减治疗胆系结石40例，B超检查，总有效率95%。处方：海浮石40克，木香15克，山栀子15克，茵陈15克，生山楂30克，金钱草25克，生大黄5克(后下)，芒硝5克(冲服)。每日1剂，水煎服，每日服2次。配合压耳穴和针灸治疗。