【病案讨论】木土关系怎么调？看看临证实践就知道了！
2021辛丑年，水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。初之气厥阴风木加临厥阴风木，二之气又逢少阴君火加临少阴君火。故2021年前几个月很多与风木、君火相关的疾病会表现的明显。在这样的运气条件之下，临证医者又该如何：“必先岁气，勿伐天和”呢？今以山东省金乡县化雨镇卫生院胡淑占主任的几则病案及心得体会以享同道。
01
小儿迎风流泪案
某女，2019年10月5日出生。2021年2月20日初诊：自出生以来，即迎风流泪，只要出门，就泪眼汪汪，近日加重。西医诊断：鼻泪管堵塞，予鼻泪管疏通术，家长拒绝，听人介绍来求中医治疗。予龙砂六气针法，针厥阴，太阴，百会引厥阴。当天见效，三次病愈。
编者按：患儿2019年10月出生，2019年为己亥年，土运不及之年，厥阴风木司天，10月恰逢太阴湿土加临。患者病情加重时间主客气均为厥阴风木，故可从厥阴之风与太阴之土二治。
02
中年双眼流泪案：
李某，男，1972年出生，2021-03-13就诊：双眼不自主流泪7天。伴轻微腹胀。六气针：厥阴、太阴、引厥阴。针下即觉腹胀减轻，第二天觉流泪明显减少，针刺三天后腹胀消失，流泪消失，病愈。
编者按：患者1972年出生，1972年为壬子年，木运太过之年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。患者发病时间为厥阴加临厥阴。患者病象在腹胀、双目流泪，目为厥阴之肝窍，故病依旧从厥阴、太阴治之。
03
1、老年双眼流泪案：宋某，1952年腊月出生，2021-03-08就诊，双眼不自主流泪3天。伴眼胀，胃胀、胃热，打嗝，时有胸闷，大便成形舌黯红，苔白厚腻，脉沉弦。
六气针：厥阴、太阴、百会引厥阴。针下10分钟流泪明显减少，针药并用5天后，流泪消失，胃中不适消失。
中药：苓术汤
茯苓15 白术15 厚朴12 炮姜8 半夏10 草蔻仁6（后下）青皮6 陈皮6 炙甘草6 大枣10 生姜10
编者按：此案与第二案似，运气条件很是相像，患者之象同样在于太阴之脾土以及厥阴之风木，故从厥阴、太阴而治疗。苓术汤为壬年之运方，壬年木运太过克脾土，故方为调木土关系所用，可与白术厚朴汤相比较学习。
04
少年恶心、呕吐案
1、谷某，男，9岁，2012年12月18日出生。2021-02-28就诊，经常恶心、呕吐1年余。
1年来无明显诱因出现恶心、呕吐，一日数次，有时因特殊气味诱发呕吐，近月余症状加重来诊。
刻下：恶心、呕吐，伴胃脘堵闷不舒。舌淡红，苔白稍厚，脉沉弦。
六气针:厥阴、太阴，针后5分钟，患儿即觉胃中舒服，15分钟后，恶心呕吐未再出现，全身舒服。
中药：苓术汤7剂善后。随访至今未复发。
编者按：患者2012年12月出生，2012年亦为壬年，患者症状以胃脘部为主，会有疑问为何不从阳明而治。其实患者加重时间在厥阴，同时其脉沉弦，故当依旧从厥阴、太阴而治疗。
05
老年眩晕案
马某，男，1953.03.出生，
2021-03-17就诊，头晕2月余。2月前无明显诱因出现头晕，遂去县医院行CT，磁共振检查，以“眩晕症”、“脑供血不足”收入院，住院月余，仍头晕不减，来诊。
刻下：头晕，晨起较重，伴口苦、胃胀、反酸，耳鸣，双目干涩，舌淡红胖大，苔白厚腻，脉沉弦。
六气针：厥阴、太阴、百会引厥阴。针下头晕明显减轻，针2次头晕消失。
中药：敷和汤合白术厚朴汤
生整枣仁30 法半夏15 茯苓15 炮姜6 五味子10
炙甘草10 枳实8 青皮6 诃子6 大枣10 炒白术15 厚朴12 肉桂4（后下）藿香6（后下）
2021.03-22回访，患者头晕未再发作，可以晨起跑步啦！
编者按：患者1953年3月出生，运气格局为火运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。患者之象亦在厥阴之风与太阴之土。但是本例患者有少阳胆火之口苦，故选厥阴风木司天之敷合汤为用，同时患者湿阻困脾之象明显，故加用白术厚朴汤以振脾土。
小结
以上5个患者，均为辛丑年初之气就诊，出生为壬年或巳亥年，素体风木偏旺，逢厥阴风木叠加之时病情加重就诊，表现为双目流泪，头晕，耳鸣等风象或恶心、呕吐等木旺土虚之象。
《黄帝内经》：“必先岁气，无伐天和”、“谨守病机，无失气宜”，从厥阴、太阴论治，扎针或针药并用，借天之力，调木土关系，不治病而病自愈。叹《内经》所云，“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣！”
再次感谢：龙砂医学流派顾植山教授弟子，
山东省金乡县化雨镇卫生院 胡淑占主任协助供稿。
关于中医，关于龙砂
关于五运六气的一切，
关注，你值得拥有