I导读：本方系芍药甘草汤添木瓜、威灵仙而来。有濡养、散寒、除湿、通络之效。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。随证加减，对颈椎、腰椎、足跟骨质增生疗效可观。（编辑/宁佳佳）
骨质增生
作者/张文泰
【组成】白芍30~60g，生甘草10g，木瓜10g，威灵仙15g。【主治】骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等，属肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻者。颈椎骨质增生：症见颈项强痛，转侧不便，牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木，并可引起头晕、心悸、恶心甚至颈项强痛不能平卧等；腰椎骨质增生：症见腰痛、活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨质增生：症见单侧或双侧足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。【方解】本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走；加入木瓜之酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。【加减】若颈椎骨质增生，加葛根30g，姜黄10g；气虚者，加生黄芪15~30g；疼痛剧烈者，加桃仁10g，红花10g；腰椎骨质增生，加续断30g，桑寄生30g；足跟骨质增生，加牛膝15g，淫羊藿10g；因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏，甚至腹泻，此时可加入白术或苍术10~15g以健脾祛湿。【点评】骨质増生俗称“骨刺”，中医亦称之为“骨痹”。“骨痹”病多发于中老年人，青年患者偶可见到。病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤，因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到了良好的效果，而且可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。【验案】董某，男，67岁。患腰腿疼30余年，近来日益增剧，不能转侧翻身，夜间痛甚，彻夜不眠，自觉腰背如针刺似刀割，痛苦万分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，经服中药数剂未效。来诊时正值数九寒天，经检査发现第四、五腰椎有显著侧弯，右腿肌肉萎缩，X线拍片示：颈VI，胸V，腰IV、V和骶椎大部均显示唇样增生，但未发现肿物，曾有多次外伤史，舌淡苔黑润，脉象沉紧，尺脉沉细。此乃“骨痹”，为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻，宜遵急则治标，缓则治本的原则，先行活血化瘀，祛寒除湿治其标，定其痛，再以温补肝肾，养血温经固其本。处方：白芍30g，赤芍30g，生甘草10g，木瓜10g，威灵仙15g，川牛膝15g，骨碎补15g，血竭3g，川椒9g，当归10g，制乳香、没药各9g。服用3剂，疼痛大减，夜能安睡3小时。原方又进3剂，由剧痛转为隐痛，能翻身和扶杖下床。以骨痹汤为基础加减：白芍150g，赤芍150g，生甘草60g，木瓜60g，威灵仙80g，川牛膝80g，骨碎补80g，杜仲80g，炮穿山甲80g，熟地80g。上药共为细末，炼为丸，每丸重9g，每次服1丸，日3次，温酒调服。服药3个月，疼痛全止。随防3年未复发，现病人行动自如，余症消失。
