马老师治疗带下如水10年验案

蔡慧君

初诊:2018年8月14日。汤某某。因“中药调理备孕”就诊。

患者未避孕未孕已3年,平素月经25天一个周期,每次行经5天,末次月经7月28日来潮,量中等,色鲜红,有血块,有痛经,偶有腰酸腰痛,无乳胀。白带偏黄,如水状十余年,每日需用护垫,有腥臭味。今年5月份试管婴儿移植失败。平素不觉乏力,胃纳可,二便调,夜寐佳。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈柱状上皮轻度移位,宫体前位,正常大小,质地中等,活动,无压痛,两侧附件无殊。生育史:0-0-0-0。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断:带下病。

治则:补益脾肾,收敛止带。

方药:荷叶12g  苍术10g  升麻10g  芡实30g  金樱子30g  生黄芪12g  羌活6g  贯众15g  椿根皮15g  萆薢30g  海螵蛸15g  薏苡仁20g,7剂。

二诊:2018年8月21日。药后带下消失。

三诊::2018年8月29日。带下如水症状未曾复发。

按语:带下的量、色、质、味发生异常,或伴全身、局部症状者,称为“带下病”。带下过多的主要病因是湿邪,有内湿与外感之分。该患者白带偏黄,白带呈水状已十余年,与脏腑气血功能失调有密切关系,当属内湿范畴,脾虚湿热下注,肾虚无以固摄,则带下偏黄呈水状。是以脾肾亏虚为其本,带下水状为其标,治疗当标本兼治,补益脾肾,收敛止带。

方中以清震汤(《素问病机气宜保命集》)和水陆二仙丹为基础方。清震汤以荷叶、苍术、升麻为伍,本用以治疗雷头风,本方治疗带下病主要取其清热燥湿之效。水陆二仙丹由芡实和金樱子配伍而成,金樱子固精缩尿,涩肠止泻,芡实固肾涩精,补脾止泻,二者配伍,有益肾滋阴,收敛止带之效。方中配伍黄芪,取其益气升提之功,增强收涩之力;方中羌活气雄而散,可胜湿止痛;患者白带偏黄,是因湿热下注而致,故以贯众清热解毒;方中萆薢、椿根皮分利湿浊,伍以海螵蛸固精止带,增强治标之力;而使用薏苡仁则从治本出发,健脾利湿。由此本方从患者脾肾亏虚之本出发,补脾益肾,再伍以收敛、利湿、清热之药物,标本共治。

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