公开！名医李赛美用中医治疗失眠.咳嗽.鼻炎的验方,太有效了!
华医世界
图*广州中医药大学李赛美教授
可以说来华医世界学习的同学几乎都听过李赛美教授的课，相信一定有不少人对其课中所讲的医案有非常深刻的印象。
李教授的医案一向以疗效著称，正如李教授自己所说：身为一位中医师，疗效就是金标准。那么为什么李教授的临床疗效能这么好呢？
今天，小师妹整理了李赛美教授临床治疗咳嗽、过敏性鼻炎及失眠等医案4则。
用上3分钟与小师妹一同琢磨提高疗效的方法吧！
麻黄升麻汤治咳嗽案
戴某，男，46岁，马来西亚人
1999年7月23日初诊
患者诉胸热咳嗽，肢麻足冷，尿浊3年余。
曾先后取麻杏甘石汤、理中汤、金匮肾气丸等不效，且症状逐渐加重，体弱不能正常工作。
诊见：形体瘦弱，双下肢麻痹发凉，膝关节酸软，腰部抽痛，胸部觉干燥疼痛，口干咳嗽，痰中带血，胃纳可，小便有泡沫，沉淀后有白膜，大便完谷不化，每天3-4次。
舌脉：舌淡暗、舌体胖、苔薄，脉弦。
辨证：证属上热（肺胃）、下寒（脾肾）夹瘀，
予麻黄升麻汤。
处方：
生石膏（先煎）、黄芪各30g
茯苓、玉竹、丹参各15g
白术、干姜、知母、
黄芩、升麻、天冬各12g
当归、炙麻黄、桂枝各10g
炙甘草6g
水煎服，每天1剂。
服2剂后，足麻痹减轻，大便转佳，小便泡沫减少。
继进3剂
7月28日二诊：
诉胸中已不觉热，稍干燥，咳血消失，但仍有黄稠痰。
双下肢麻痹继续减轻，有温暖感。大便正常，小便转佳，稍有腥味。
舌淡、苔白，脉沉。
继守原方5剂，诸症大减，精神大振。
嘱以六味地黄汤加减调理善后。
按语
本例为李赛美教授在马来西亚讲学期间所遇。
《伤寒论》厥阴病篇云：
“……咽喉不利，唾脓血，泄利不止，为难治，麻黄升麻汤主之。”
本例患者久婚未育，思虑有余，肝火内郁。
加之多耗肾精，脾肾不足。
至久则肝火上冲，木火刑金，炼蕴痰热，损伤血络，而成斯证。
前医或单用清化，或独予温补，清热伤阳，补虚碍实，故诸症不减，反见加重。
正如尤在泾所言：
“阴阳上下并受其病，虚实寒热混淆不清，欲治其阴，必伤其阳，欲补其虚，必碍其实”，仲景曰“难治”，理在其中。
疏原方，清上温中，健脾益气，养阴润肺，清热化痰，活血排脓；
佐用黄芪、丹参意在加强益气活血。
全方扶正祛邪，温阳清热，各行其道，俾肝木得疏，脾气得升，肺气清灵，肾精得滋，故能获效。
桂枝加厚朴杏子汤治
过敏性鼻炎案
朱某，男，9岁，从美国返马来西亚探亲
1999年7月26日初诊
其母代诉：晨起鼻塞、喷嚏、流涕已4年，
西医诊断为过敏性鼻炎。
夜间流清涕需用纸巾数张，时有衄血，二便调。
舌淡、苔薄，脉滑，咽不红。
证属营卫不和，卫外不固，肺气上逆，
予桂枝加厚朴杏子汤。
处方：
桂枝、白芍、大枣、厚朴、
苦杏仁、黄芩各6g，
生姜3片，炙甘草、蝉蜕各3g
白茅根9g
水煎服，每天1剂，3剂。
二诊：
已不流涕，但仍有鼻塞，舌淡、苔薄黄，脉滑，守前方3剂。
三诊：
其母代诉，因昨夜空调开至16℃，又出现鼻塞流涕，但程度较前明显减轻，余无异常。
查：舌淡、苔薄白。
原方去黄芩、白茅根，继服3剂。
半年后，其母发来传真，告患儿病已痊愈。
按语
桂枝加厚朴杏子汤，系仲景为太阳中风兼喘而设，曰：“喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”
患儿无恶寒、发热、汗出之表证，但遇冷则鼻塞流清涕，故卫表不固，肺气不利明显。
予桂枝汤调和营卫，固护卫气；
加厚朴、苦杏仁利肺降气。卫表得固，肺气通畅，自无鼻塞流涕之恙。
桂枝加附子汤治疗身痛恶寒案
杨某，男，34岁，四川人
1999年1月20日初诊
患者来广州打工，任仓库管理员，身痛恶寒3年余，服诸药不效，x线摄片无异常。
舌淡暗、苔薄白，脉沉细。
思其恶寒身痛，但无鼻塞流涕、咳嗽咽痛等肺卫表证，脉不浮反沉，证属肾阳不足，卫阳失煦
予桂枝加附子汤。
处方：
熟附子（先煎）、桂枝、
白芍各15g
生姜3片，大枣10g，炙甘草6g
水煎服，每天1剂，3剂。
2000年4月，患者近因声嘶难出，再次求诊于李赛美教授，并告之，去年3剂中药解除了3年痼疾。
按语
经云：
“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”
原意为治疗太阳病发汗太过之阳虚漏汗证。
然卫阳、营阴不足，筋脉失养，多身痛证。
予桂枝加附子汤，调和营卫，振奋卫阳。卫阳舒展，筋脉得养，则身痛自除。
附子泻心汤治失眠案
谢某，女，24岁
2000年6月27日初诊
心悸、胸闷、心烦、失眠半年余，伴恶寒身痛、肢凉，口臭，学习压力大，精神难以集中。
舌红、苔黄腻，脉沉细，脉搏95次/分，可闻及早搏2-3次/分，
检查
心电图示：心肌劳损。
甲状腺功能检测示FT4增高。
虽炎炎夏日，患者身着长裤厚衫。
证属外寒内热，予附子泻心汤加味。
处方：
熟附子（先煎）12g，
炙甘草、生大黄各15g，
黄连、黄芩各10g，太子参30g，
生地黄20g
水煎服，每天1剂，3剂。
二诊：
诸症明显减轻，再进4剂，病情持续好转。守方调理20余天，诸症消失，复查心电图正常。
按语
患者平素体质差，学习紧张，心理压力大，肝气不舒，郁久化热。
木旺克土，脾虚生湿，致湿热内蕴，心、肝、胃之火上炎，故见心烦失眠、口臭；
胸闷乃由湿热阻滞、心气不足所致；
恶寒、肢冷、身痛，缘于卫阳不足，经脉、肌肤失养，实为寒热错杂、虚实夹杂之证。
予寒温并用之法，取附子泻心汤温阳泻热，佐参、地、草，仿炙甘草汤之意，以固本养心通脉，方证相合，故能取效。
提升临床疗效绝非一朝一夕，李赛美教授能够在临床做到药到病除，绝少不了其不断的学习与探索。
对于临床诊病，大家有什么疗效显著的经验分享吗？