[转载]谈自学中医的认识和临床感悟

作者：瑞雨

----古朴中医在全国经方论坛微信群上的发言稿（2015年12月28日）

尊敬的各位前辈好、各位老师好、各位朋友好，特别是各位优雅的师姐师妹们好：

因为我觉得中医就是传统文化的精髓，所以学习中医的人都是好人，都是有机会得“道”的人。学习中医的女医生们，一定会有优雅极致的人生。我的终极理想和目标就是让宝贝女儿学习中医、推广中医，哈哈，先讨好大家，特别是女中医大家们，到时候给我女儿做导师！

现在我才体会到“鸭子被赶着上架”的感觉，那是找死的前奏啊！群里各位大概都是科班出身、专业人士、临床大家，鸭子是被赶着去烤，我是被押来丢丑的，好在中医自来就是包容宽容的医学，也就无所谓了！

还有一个感觉就是“关公面前耍大刀”！其实到现在《伤寒论》、《金匮要略》还没有通读完，敢在这么多经方前辈面前胡侃，颇有“不知力量”的意思。不过好在中国传统文化，左右逢源，又说“下棋必找高手”，所以还是撞着胆子来了！

有一点，就是不习惯一个人对着手机说话，每每在街上看见有人自言自语，就吓一跳，以为这是神经病呢!看来我今天就得当一次精神病了，说得不好各位老师们原谅，就像看电视，当广告节目时间了，赶紧溜走去号子，哈哈！

书归正传，下面开侃！接到宝利师兄的邀请，第一个反应就是没敢接，说我不行，我每次开方子基本是照猫画虎，没有理论指导，但是宝利师兄不依不饶，又一想反正是大家交流讨论，错了也没关系。特别是我的发言，可能对于自学中医的同仁有所启发。我想讨论这三个题目：

一、初扣中医之门====方向比速度重要！

二、初感中医之神====疗效比说教重要！

三、初谈中医之术====方法比努力重要！

第一个题目：初扣中医之门====方向比速度重要！

我接触中医，从失眠开始。大概是在2009年的六七月份，我突然宣称自己要自学中医。我呢，一上班就在党委、政府机关工作。先是在旗县宣传部工作4年，后来就在党委办公室、政府办公室工作。工作主要是从事文字工作，即便后来当了秘书长，也主要是倒腾文字。其实社会上一直有误解，以为秘书都是多么荣光，又是干坏事，现在流行“猎狐”，好像秘书都是狐狸，其实完全不是那么回事。秘书很多时候是幕后工作，而且要万金油、百事通。领导今天讲这个、明天讲那个，每天面对的可能都是新课题。这就需要学习，需要加班熬夜，所以秘书群体，会有一个共同的病，西医叫做“神经衰弱”，更多的人叫做“失眠”，其实在后来就有点“抑郁”，长期的严重的失眠，必然引起抑郁。说到这想起一个方子，那就是“酸枣仁汤”，我管他叫做“秘书汤”，大凡长期熬夜导致的失眠，都很有效，但是酸枣仁你要保证剂量。

我那个时候表现为失眠、实际已经抑郁了。大概我老婆说，我到行署工作以后12点回家睡觉的时候很少，时间长了即便回家早也睡不着，《黄帝内经》所言：逆天时啊！想想，秘书行业简直是一个“催命鬼”行业，领导催你，阎王爷也再催你。最严重的是，那个时候我新换了一位领导，所谓新官上任三把火，他的第一个讲话大概准备了两个多月，每天修改，精神紧张啊。更麻烦的是，讲话前三天，领导说，推倒重来，建军你亲自执笔。结果，我是三天三夜没回家，三天三夜没睡觉。后来会开了，我呢，失眠抑郁了。每天无论几点上床，都是睁着眼睛到天亮，持续了两三个月，心想这样靠下去还不完蛋呀！我从来不相信西医，知道找他们就会给你安眠药，或者吃“精神病”人的药。好在我们这有蒙医，托人找了一个水平不错的蒙医大夫，给开了7天的蒙医，唉！效果还不错。后来又吃了一段时间，基本缓解。有一天我突然想，蒙医能治好，中医也应该行。记得从医院回来的路上，我和司机说，从今天开始===我要自学中医！说干就干，第二天就在当当网买书，一开始心想，要和中医学生一样，从基础按部就班的学下去。所以买来了差不多所有的中医学院教材，先从中医基础理论学起。说实在的，我学习中医理论，还不算吃力，因为我大学的时候不务正业，研究过易经，特别是当时流行邵伟华四柱预测学，当时都会起卦算卦了。同时，还在各个中医网站转悠，记得最早在“民间中医网”，我还混了一个管理员。那个时候，兴趣超级大，往往在中医网站一弄大半夜，无知者无畏呀！到处发言。精神可贵吧！可是现在回头想想，如果我真的那样学习下去，也许时间过去了，我一定是一事无成。这个时候我的第一个中医老师出现了，也可以说是我的第一个老师：经方领路人=====山东民间中医李冠杰。要不我说我与中医有缘，或者中医与我有缘呢。

有一天，在一个中医网站，留言箱里有一位中医留言，大意是这样的：建军，我看你学习中医很努力，也很有中医天分，但是你这样下去方向不对。你看中医学院的学生学了五六年，出来还不会看病，何况你是业余的，一没有老师，二时间也不保证。如果你下定决心学习中医，你要学习中医的根，那就是经方，而且起步就是胡希恕经方。我把电话留给你，如果你认为有必要可以随时联系我。我当时深受感动，在我满怀激情学习中医的时候有一位老师指路，那是多么的幸运！而且当时我根本就不知道什么是经方，胡希恕是谁。不过既然老师指点，就按照指点立刻在当当网请来胡老的两本书《胡希恕讲伤寒论》和《胡希恕讲金匮要略》。由此，我开始了漫漫的经方之路。现在越来也觉得，没有李老师的及时指点，我不知道会耗费多少时间！

人就是缘分！心有所想，机缘必致！到处网游之际，突然撞上了“复兴中医网”，那个时候好像是初创阶段，我稀里糊涂的又混了一个版主。后来才知道这个团队的核心人物居然都是冯老的心腹弟子，有建国、家驹、有强等一大批经方新秀。家驹现在博士也毕业了，以后就是博导吧！这样才使得我有机会与我自称其徒的冯老结缘。冯老是胡老经方嫡系传人，当今经方大家，进一步完善丰富了胡老的六经辨证理论，并为之到处“鼓与呼”。初次和冯老见面，应该是2010年的五一期间，我觉得身体还需要大医调理一下，其实更重要的目的是想拜见冯老，能不能收留我这个编外弟子！那是一个周六，冯老在武警三院坐诊，建国他们安排我最后一个，煞有介事的安排我跟冯老抄方子，其实那个时候，包括现在方子我也没记住几个。中午冯老在武警三院对面的饭店请我和家人吃饭，可谓面授机宜，鼓励我按照经方的路子走下去，一定会有收获。后来才体会到，安排我最后一个，就是冯老和建国他们要请我吃饭。有一点遗憾，那次激动的拜冯老为师的事居然忘了，不过从后来家驹、有强管我叫师兄来看，应该是默许了，哈哈。所以我这叫冯老“徒”有“虚”名的弟子，冯老别哪天清理门户啊！当然我的目标，是不给冯老丢脸。冯老的爱好就是看病!记得2010年，我邀请冯老到锡林郭勒盟诊治布病（人畜共患传染病），探索中医治疗布病途径。冯老心然应允，带着爱徒家驹自费而来，三天时间就忙乎着看病，我请冯老到草原深处浏览草原风光、民俗风情，冯老坚决拒绝，说来就是看病的，后来就在锡林浩特附近溜达了一下，算是来过草原了。家驹开玩笑说，冯老最大的爱好就是：看病！是啊，人之痛就是己之痛！大医总有佛陀慈悲胸怀！

第三个老师也是网上有缘，他是西安年轻俊秀赵红军老师，也是网上结缘，经常给我指点，好像一天不见，如隔三秋的感觉。记得有一次，我很多天没有上网，红军老师在网上到处找我，我一看有啥急事，红军老师说没事，你出来就好了，也没说原因。我想咋回事，莫非他做梦我被抓了？哈哈，有时候师徒连心啊。红军老师也创办了一个网站，叫做“师承中医论坛”，汇集了以渭南名医孙曼之为主的一大批中医人士。红军老师居然还给我在“名家专栏”开了一个专版。我当然不是中医名家，或许是凝聚了老师的期许吧！

当然，后来随着交流日逛，结识的中医老师越来越多，感觉中医人士绝不像有些行业“同行是冤家”，每一位老师都想倾囊相授。特别是有幸参加了北京的第一届全国经方论坛，那次会议认识了更多老师和青年朋友。

这就是我的“初扣中医之门”！因为自己身体不好，而接触中医学习中医，后来看古代那些名医大家，发现自学中医完全可以，而且我和他们有一个共同点，比如黄元御是因为庸医治坏了眼睛，决定自学中医，比如曹颖甫因为家人生病非命，而自学中医，所以学习中医的动力充足。

初扣中医之门的终极体会就是：方向比速度重要！比如我要从大草原到北京，选择对了方向才是最最重要的，否则跑得越快，距离目标越远。至少学习开方的中医，方向就是经方，至于你学习胡派经方、还是刘派经方，那是交通工具的事，但是我想坐飞机一定比赶牛车快！

所以，我说：方向比速度重要！

第二个题目：初感中医之神===疗效比说教重要

支持我把中医学下去的主要动力来自中医的疗效。其实我学习中医面临很大压力，首先是周围同事朋友，认为我一是不可能学好，理由是中医学院的学生需要专门学习五六年，你这整天开会喝酒的人，靠自学有点杞人说梦；二是来自领导的压力，那个时候，说实在的也在提拨的关键时期，如果给领导一个不务正业的印象，那当然不好。但是一次次的用药经历，给了我信心。

那个时候女儿四五岁，总是感冒。记得有一次感冒反复咳嗽，一个多月治不好，中医西医，各种成药一大推，就是整不好。后来没有办法，网上找偏方，就用了冰糖梨，一个梨都没吃完居然就好了，这其实应该是我发誓学习中医的隐形种子。

开始学习中医，用的第一张方子还是给女儿！那次也是感冒输液后，咳嗽不止，那时候刚刚买回来教科书，对照着方剂学，小心翼翼地抓了一副沙参麦冬汤，结果也是药未尽，病则愈。我开始相信中医的确能治病。

用的第一张经方，还是给女儿！那应该是09年的事，女儿又发烧感冒，老婆要求去医院，我则坚持用中药。怎么看，女儿这病都像《伤寒论》说的伤寒病，发热、怕冷。反复研究女儿的脉，我的脉，老婆的脉，真正体会到发烧病人的脉浮紧，大胆而果断点用了麻黄汤。结果女儿喝了一次，十几分钟以后，身上开始微微汗出，很快身体凉下来了，第二天啥事没有。我这次体会到了中医之神，经方之奇。再以后，还用一剂麻黄汤给老婆和同事喝，都是一次而愈。

当然这中间也有反复，不都是一剂愈。有一次女儿下午发烧，我在外面喝酒，半夜回家一看女儿烧的够呛，把脉，应该是浮大数，先是用麻黄汤，服完汗出烧退。但是一会又烧起来了，汗出不彻，用桂枝汤，结果烧的更厉害了。莫非传阳明了？稀里糊涂地弄了一晚白虎汤，可是女儿喝了以后还是烧。这时候，老婆不干了，坚决地不允许我拿孩子做实验了，要么送医院，要么请别人看。没有办法，我也没有好方子，就请了一位中医朋友看，他说你这个把孩子治的正气衰弱了，开了一副人参败毒散，结果吃完烧更厉害了。看来是不对劲。那个时候脑袋了一直有一个方子，就是不敢用，那就是麻杏石甘汤。因为原文两处都说，身无大热，汗出而喘者，麻杏石甘汤，可现在是高烧呀，不是身无大热。但是研究了很多医案，觉得又可以用。老婆做出了最后一次妥协，给我半小时时间，吃了药还不退烧，立马送医院。我一边煎药一边祈祷，老天保佑啊！结果服完药，老婆拿着温度计测体温，十分钟居然退了一点，孩子困了要睡觉，二十分钟又退了点，这个心才稍稍放下。等孩子醒来，没事了！后来又用张锡纯的寒解汤一剂调理。这次治疗感冒，使我对感冒的传变有了一次深刻体会。当然，那次几乎一周没睡觉，看书、煎药、喂药！我女儿很乖，半夜叫起来吃药，本来不想吃，小嘴连说好吃好吃，也是给我鼓励，想想有点心酸啊！学习中医，拿孩子试验！（以上这段那天没说，突然想起来的）。

刚学中医，到处想找病人。第一次给别人开方子，应该是一个同事的妻子，他家是单职工，供养一个学生，我说帮嫂子找个工作吧，好像是给你个宾馆早晨熬奶茶，都已经说好了，过了几天说干不了，原因是总会莫名其妙的的发晕，晕起来天旋地转，呕吐不止，需要送医院抢救。我说我开几服药你吃吃看。研究了几天，感觉像是《金匮要略》的泽泻汤证，苦冒眩，于是就开除了泽泻汤原方三剂，过了十几天一问好了，直到现在这人再也没有发作过。

当然在做官与从医上一直摇摆不定，直到现在。所以学习一阵子扔下一阵子，既然在这个岗位上，完成本职工作是首要任务，回想起来还算对得起人民群众。这期间，主要给周围的人开方子，更多的时候是我主动给人家开方子，有时候免费送药，为了方便我自己家里准备了小药柜，关键的的药都有。当你治好几个所谓的大病重病，你的信心和动力会随之增加。

比如，我用半夏厚朴汤合上四逆散，参照三部六病的解郁攻坚汤，也就是黄煌老师说的八味解郁汤，成功治好妹妹的甲状腺瘤。当时她脖子下面的疙瘩如鸡蛋大小，家人要我到北京找医院手术，我当时认为就是气郁所致，因为我这妹妹操心爱生气，有时候和孩子生气，都会觉得气憋到嗓子。我好不容易说服家人，给我半个月时间治疗。后来大概二十多天，吃了十五六副中药，彻底消失了，几年过去了到现在好好的。

比如，我用炙甘草汤治愈了岳母心悸。岳母到我家，每到半夜都要起来，后来一问说没到半夜就心慌难受。用了炙甘草五六剂，至今完好。

比如，我用黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤治愈了父亲左手三四指麻木。这个当时和陈建国主任探讨过，陈主任认为就是气血不到四末，方子我自己研究。结果十剂而愈。

比如，我用半夏厚朴汤合四逆汤治愈同时三十几年的所谓慢性咽炎，四五年过去了，近日回访一切都好。

比如，我用吴茱萸汤轻松治好同事头痛。

这些我大部分都有记载，近日正在着手整理。总之，因为中医有疗效，疗效神奇，成为我不断把中医进行下去的动力。

我当年我报考大学的三个志愿都是医学院，理想就是当一名医生，但是因为学习太差，特别是英语每次30多分，所以命运安排我去学习拖拉机专业。所以我恨死英语了！我羡慕的是现在中医学院的学子，有那么好的学习机会，应该好好珍惜。好像是2011年，我有幸参加北京中医学院的温病论坛，在校园住了几天，感觉学习气氛很好，我也是由衷地高兴。记得还认识一位河南的小伙，在那里当保安，我俩聊天，他说他来这里就为了蹭课听中医，我们可谓相谈甚欢，可惜后来没了联系。

但是，也应该看到现在很多学习中医的不干中医，原因是什么呢？是什么呢？可能是因为没有见到疗效，或者讲课的那位老师自己也没有见到疗效，所以真心希望看到，我们的大学学子在每年假期的时候就可以为乡里乡亲治病。

还有现在普遍中医界牢骚满腹，说国家不重视中医，群众不认可中医，但是关键我们中医自己准备好了吗？一个感冒治不好，一个咳嗽治不了，怎么让人家相信呢？我就知道，很多中医自己感冒都去输液，孩子感冒立马西医，还有几个中医敢开出麻黄汤！我看在整个中医界没有准备好的时候，宁可寂寞！官场有句话：有为才有为，用到中医上也合适：有疗效才有认可！

所以，我说：疗效比说教重要！

第三个题目：初谈中医之术====方法比努力重要！

中医是道。题目大的不得了，古人学习中医为什么容易，因为人家从小受到的就是中国传统文化的熏陶，所以秀才学医，笼中捉鸡。现在人显然不行了，没有那氛围，所以很难出大医，对于我们自学者来说，谈论中医之道，难上加难，所以我只敢在“术”的层面谈点体会，绝对是一家之言。我总结几句话：一门深入、浏览群书，胆大心细、敢于实践，到处拜师，用好度娘。

1、一门深入、浏览群书。我说的是“浏览”而不是“博览”。中医书籍，可谓汗牛充栋，几辈子恐怕也看不完。我的原则就是以胡派经方为主，胡老学说，开创中医先河。历史上注解伤寒论的太多了，然而大多之乎者也，论来论去，只有胡老单刀直入。喜欢胡老就是因为胡老不尚空谈，特别是方证对应，便于我们这些自学者上手。其实仔细看《伤寒论》、《金匮要略》不就是开方中医的临床手册嘛！什么症状吃什么方子。每一个带方子的条文，他就是一则医案。说到这，我真的不喜欢现在一些医案，凡案必是四诊必备，按语必是东拉西扯，特别是有些脉象，明显是后来虚拟而来，不写好像医生没有水平。我经常遇到这问题，很是尴尬，来给我好好脉，看什么病？你连脉都不会好，怎么看病呀！我不否认脉学是一门学问，但是我认为至少和我学的经方不是一个体系，后世的脉学绝非经方脉学。再者说，“号脉”就是“好气”，你没有深厚的道家的气功支撑，行吗？有多少人“心中了了，指下难明”。今天在这的都是老师，敢问找来一个病人，除了发烧等特殊情况，老师们会得出一个结论一个脉象吗？所以每到这时候，我都红着脸说，一我不会，二不用。再到后来我兜里每天揣着《伤寒论》、《金匮要略》，说你看人家医圣没有说脉的事，所以我也不知道你这脉啥病！扯远了。但是真的希望去中医神秘化、去脉学神秘化，有时间和别人比号脉知男女，还不如回去背条文！我说的是开方医生！

虽然条文记住的不多，但是胡老的两本白皮书，还是下了一番功夫的。后来找来录音放到手机，有机会就听一段。我觉得胡老的两本书，有时间至少也该把他在里面讲的临床经验摘录出来。比如，我治疗一个同事打嗝，胡老说打嗝有两种，一是主动的，一是被动的，主动的用橘枳姜汤，被动的用旋覆代赭汤，后来我用了橘枳姜汤，效果奇好。

在研究胡派经方的基础上，他家经验不可不知。这样才可以站在巨人的肩膀，看得更高，走的更远。

比如我学到了三部六病的调神汤，用它来治疗更年期症状、甲亢、失眠，效果极好。

比如我从杏林真传里面学到了王幸福老师，好像网名叫做古道瘦马，的用夜交藤代替酸枣仁治疗失眠，梦多加白薇。（这几天陆续两位患者，服药后恶心，我用了白薇30克，减量后正常，看来白薇量大，的确令人呕）。

比如我从日本汉方那里学到了用柴胡桂枝汤治疗肩颈板结。

比如我从黄元御的《四圣心源》学到了用元参桔梗汤治疗一类鼻炎的治疗。

这几天我治疗一位十几年失眠患者，不易入睡，水中胆怯、做梦像连续剧，我在调神汤的基础上加了夜交藤和白薇，一剂梦少、二剂一觉到天亮。

总之，学习中医就应该像人家学佛一样，首先做到一门深入。然后要充分的，不带有任何倾向的学习别家所长。

因为我们这些爱好者，没有时间耗在没有意义的争论上。

2、胆大心细、敢于实践。无知者无畏，我学习经方，首先就好奇到底经方剂量是多少？我就奇了怪了，天天说中医，一两到底是多少，还搞不清楚，难关西医说你不科学。经过广泛查找资料，我最后认可一两15克多，一升200毫升。有了这个基础，你的自己实验啊，第一次试验机会了，我自己感冒后咳嗽，感觉像小青龙，于是原方配制。好家伙，厉害吧，麻黄45、细辛45，我认识的一位老中医说，建军啊可要注意，千万别出事。我说没事，出事自己负责。说是那样说，辛不过钱啊。我也怕死，首先我决定分六次喝，然后告诉老婆万一有情况，赶快打120，结果喝一次没事，过两小时再来一次没事，再过两小时再来一次还是没事，好下次下次加倍，结果吆喝完了么啥事没有，病好了。后来单独试验过葛根汤，我这人后背不舒服，喝葛根汤，45克麻黄。没事。所以我发现尽信书不如无书。也许细辛3克单吃会死人，煮起来啥事没有，因为这过程发生了复杂的物理化学反应。后来在北京听英东老师用麻黄上百克治疗皮肤病，我那个佩服呀！

当然，后来毒药都要试试。亲自试验半夏，三五十克啥事没有，后来又觉得伤寒论的半夏应该是生旱半夏，网上重金淘来，反复试验七八十克没事。再后来研究张锡纯药解，发现现在药店的什么清半夏、法半夏百无一用，相信很多人开个十几克，而且不水洗，简直就是让病人喝白矾啊。

后来，研究附子，发现那个黑附子没啥用，现在流行盐附子，就像咸菜干，这个可真的中毒呢，那是盐中毒。我在网上买来生附子，煮四逆汤，后来喝到100多克，没啥反应。现在我用的附子都是网购来的江油附子。

这是试药，方子看准了也要大胆用。我建议初学者，不要改变原方比例，你3克也好、5克也好、15克也罢，因为你要体验方子的疗效，胡乱加减，治好了你不知道原因，治坏了你不知道错在哪里。我的经验是，没有十足把我的3克，有把握的10克，在医院开5克，十足把握的，15克。

3、到处拜师，用好度娘。对于爱好者来说，所有的人都是老师。当然我有幸结缘了冯老等大医名家，和今天这里的临床大师，但是我也有很多像我一样的爱好者朋友，我们经常在一起讨论病案，胡侃自己的心得。我把老师归结为这几类：

一是身边师父。我们现在很多人把老师称作“师傅”，在佛教人家称作“师父”。如同父亲一样尊重！你可以每天和他在一起，耳提面命，我们往往无缘。我和冯老也是，我实在弄不明白打电话请教冯老。

二是中医朋友。比如群里所有的朋友们，你弄不明白的道理，你治不好的病，三人行，必有我师!其实，我号称自学中医5年，实际每天1个小时也不到，很感谢这些中医朋友帮忙。

三是书籍文字。只要你肯花费，当当网应有尽有，我大概自己买书的钱不少，藏书很多，需要的时候作为工具书。

四是网络度娘。这个在我看来极为重要，这就是我们比古人学习的优势，古人流通印刷不发达，而且很多人对于好书秘而不藏，所以跟师很重要。现在的人书是一个方面，关键是用好互联网，上面是你需要什么有什么。比如我治疗一例脸部过敏的患者，脸痒眼角严重，百思不得其解，最后在网上觅得一方，叫做“驱风一字散”，就是川乌、羌活、防风、川芎、荆芥这几味药，而且药量很小，结果效果出奇，后来有用过几次，效果如初。如果没有网络，恐怕我是无解！所以，学会收集资料很是重要。

所以，我说：方法比努力重要！

下午邀请老师们提出一些问题交流，只有立斌和勤古师兄提了两个问题，其他老师可能考虑我是爱好者，怕提难了，回答不了，太给面子了，谢谢。

勤古师兄问：

一是为啥学中医？第一个部分啰嗦的说了，主要是因为自治，而后他治。

二是没有中医学历怎么获得执业资格？应该是这样的，中医执业资格考试给我们开了一个口子，就是师承，凭师承证明就可以报名，以前是地市一级卫生局管，好像去年收到省里了，如果能从本身找到一位有师承资格的中医作师承老师，应该问题不大。这个可能需要几年时间，具体不记得了。接着就是参加统一的职业资格考试，这就是立斌的强项了。

下面的问题，师兄没有标注。

比如不为良相宁为良医！这是我的理想，我也想逐步转行，目标是退休开一家中医堂，字号就是“古朴中医堂”，古色古香的那种，有病看病，没事推广中医！

比如关于有毒药物的使用，前面说了，我自己也试验过了。

关于细辛单煎3钱，可能出问题，但是复方绝无问题。生旱半夏，单吃一点，绝对麻嗓子，我试验过，但是用在煎剂，七八十克，绝对没问题，好像王幸福老师说用生旱半夏几十克治疗失眠很好。一个医生不要人云亦云，要亲自实践，推荐一本书《张锡纯药解》，我觉得不像有些古人解药凭臆测。

关于麻黄，神农本草是这样说的：发表出汗，绝对不是发汗两个字，至于喝了会不会发大汗，完全取决于你应该不应该用这个方子，以及人体的病机，还有就是药物配比。和石膏在一起，应该不会大汗，小青龙汤里面，或许发汗或许小便，与半夏有关，半夏量大也许尿多。

关于附子，不用多说了，火神派研究的很明白，这里关键是附子的炮制工艺，黑附子我看用多少也没事，盐附子超过三二十克绝对中毒，那是盐中毒。如果是上品依法炮制的附子百八十克也没事。

想说的是，有时候带有所谓有毒药物的方子中毒，首先要检讨方子有没有问题。即便是没有毒性药物的方子，你吃不对，也会死人，你说是药的事还是方子的事。比如麻黄汤，如果用了桂枝汤，必然险象环生。

关于规避医疗风险。我还没遇到，我看现在这医疗环境，大病重病直接找中医的不多，找到你的基本是被西医整治的差不多了，能治就治，不能治不能勉为己难。在医院还是尊重药典为好。

立斌师兄提的：治疗鼻炎的核心机理是什么？这个我原计划有时间写一点东西，现在看来只能说一点我治疗的体会：

我看所谓过敏性鼻炎，完整的体现了中医所谓的“正邪相争”理念和黄元御的那个人体气机循环的那个圈。打喷嚏就是人体排病的反映，它本身是病的反映，当然还有其他症状，这就是正邪相争。流清鼻涕、发痒也就是人体气机循环有问题，该升的不升，改降的不降。我最早研究过敏性鼻炎，接触的是火神理论，后来不断拓展，大概治疗30多例，效果还好，当然不具有广泛说服力。大概有这么几类，老师们看看有没有道理。临床上，应该首先判断是寒证，还是热证，这个很关键。

1、喷嚏恶寒为主。有的人一遇冷空气，立即打喷嚏，严重的开冰箱都不行。这时候就需要扶助阳气，发作期用麻黄附子细辛汤，附子质量要保证。然后以四逆汤小剂调理。

2、鼻塞清涕为主。遇寒喷嚏，鼻塞淸涕。这时候，我选小青龙汤，我想这个稀痰和淸涕差不多，都是寒饮而已。其实这个方子合上麻黄附子细辛汤最好，我用过，但是有人会笑话你，而且也有风险，因为有半夏附子，所以不合也行。善后可以考虑苓甘五味姜辛汤之类

3、淸涕哮喘为主。用小青龙汤一般都会缓解，如果鼻子症状好了，哮喘还在，就可以考虑射干麻黄汤。

4、浊涕鼻塞为主。这时候可选黄元御的元参桔梗汤，如果黄鼻涕，用黄元御的五味石膏汤。

5、遇热鼻痒为主。这是热证，可以考虑单用干祖望的脱敏汤。

6、眼睑瘙痒为主。眼角为重，皮肤红肿，这时候考虑驱风一字散，这方子很给我拿分。

当然上面的有清鼻涕严重，也可以加一点酸性药物，比如石榴皮、五味子。痒的厉害，可以加徐长卿、地龙。

总之，大类无非是寒证、热证，伴发痒证，寒证麻黄、附子类；热证五味、石膏、黄芩类；伴发痒证，加脱敏汤。大的这些，我还没有及时总结，不过有一点我从来不用辛夷、苍耳子等所谓开窍药，我认为鼻炎和鼻子没关系，至少没大关系。现在正在考虑，四逆散等柴胡剂、半夏厚朴汤等半夏剂都有可能治疗鼻炎。可叹西医，不从人体自身找原因，到处找过敏原，有的还要搞“变态反应中心”，你测出几百种过敏原，又有啥用呢，谁能真空活着！

还有一个方子，我特别情有独钟，就是柴胡桂枝干姜汤。我称之为“爷爷奶奶汤”！这个方子前几天宝利师兄讲过，我没有系统的理论，我觉得“胸胁满微结”是这个方子的核心所在。临床上，大家说法不一，刘老认为便溏、胡老认为便秘，我看都不重要。就因为“胸胁满微结”直接导致病人有三个主证，就是：口苦、舌干、心下痞，或者食后腹胀。用它百发百中，前几天一位老太太找我看打嗝，我发现三个主证以后，只投原方，三剂大效。后来看了日本医家的书，自己亲自试验，那就是肩颈僵硬，用之亦效。所以我现在归纳为：口苦、舌干、腹胀、肩硬，但是苦口、舌干是其必要证。