股骨头坏死殊途同归:方法不重要,疗效才关键

差一点

我们就擦肩而过了

有趣

有用

有态度

股骨头坏死治疗方法林林总总,不外乎两大类:手术和保守治疗。

手术一般是各类减压、植骨、关节置换治疗。

广义的保守治疗是指关节置换以外的方法,包括各种植骨手术;狭义的的保守治疗主要指非手术疗法。

非手术疗法内涵“丰富”,笔者经常听患友抱怨贴了1000多块钱张的膏药效果也不好:股骨头坏死不同于跌打闪错肌肉拉伤,超过百元以上的膏药效果“呵呵”,想贴可以试,坚决不推荐。

今天介绍的病例,是一位28岁的L先生,先后在我科住院3次,2次保守,1次手术,最终取得圆满胜利。

不抽烟不喝酒,身体倍棒就坏了

最早的X线片:

▲右侧3期          ▲左侧2期

X光片清楚说明病情关键:

右侧换关节是个不错的选择,毕竟股骨头已经明显塌陷;

左侧即将塌陷,植骨首选,保守治疗太悬。

再来看看CT和MRI检查:

双侧大空洞,右侧塌陷、碎裂,外侧柱不完整,左侧软骨下骨薄如蝉翼,塌陷指日可待。
保头是我们孜孜不断的追求,给病人一个机会,说不定回馈我们一个惊喜,此处不再分析治疗方案选择的依据,以前的文章多有赘述,感兴趣的朋友请阅读历史信息。
左侧进行了植骨手术,右侧采用冲击波(ESW)治疗:

术后1.5年复查:

仔细看喽,重点在右侧,来个特写:

康复期间,病人断断续续又住院治疗一次,看一下最近的片子:

很多网友会问,右侧股骨头是修复了不少,但塌陷也很明显,功能如何呢?

行走、下蹲一气呵成,以后定期“保养”,有望用的时间更长。

对于股骨头坏死的治疗,国内外文献的报道多种多样,相关的行业指南也有详尽描述,我们自己的经验是重点考虑三方面:

患者的主观关切;

坏死的影像特点;

医者的经验和手段。

除了关节置换,没有哪种方法适合于所有类型的坏死,所以我们最怕患者问:贵院股骨头坏死怎么治?

就如中午饭怎么吃,一个人一个吃法。

病情的特点不同,病情变化不同,年龄、病史、职业要求都不一样,能否坚持定期复查、纠正不良的饮食生活习惯、能否坚持功能锻炼......很多因素都影响着最终疗效。

手术也好,冲击波也罢,无非是治疗的手段,用好了效果都好;有病人单一采用骑车、游泳也不错,关键是“针对具体的病情,结合病人的实际,摸索最合适的方法”。

换头是态度,保头是情怀,病人满意是硬道理。
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