医案｜小柴胡汤合二陈汤加减治疗胃病

钱某，男，56岁。

一诊(2014年9月24日)：间断出现胃脘胀痛一年多，常因饮食不慎而致胃脘胀痛，曾在某省级医院做胃镜检查，被诊断为浅表性胃炎，口服西药(具体药物不详)后有一定的疗效。近10天来，患者因饮食不慎而导致胃胀痛，来就诊。

症状：胃胀痛，口干，口苦，纳差，睡眠质量差，便溏，精神一般，面色无华，发黄，舌质淡红苔白，脉沉细。

中医诊断：胃痛(脾胃虚寒)。以温中健脾治疗为主。

方药：党参24克，茯苓24克，白芍药30克，柴胡15克，厚朴15克，砂仁12克，清半夏10克，陈皮18克，蒲公英18克，甘草9克。共5剂。每日服药1剂，用水煎服。

二诊(2014年9月30日)：患者胃胀、口苦、口干均有好转，纳可，睡眠质量还可以，大便调，胃痛减轻。舌质淡红，舌苔白，脉细。建议患者继续用首方治疗，但是去掉白芍药，加白术24克、山药30克。共10剂。每日服药1剂。

三诊(2014年10月12日)：患者经常感到胃胀，口干，睡眠质量较差。舌质淡红，舌苔白，脉细。建议患者继续用首方治疗，但是去掉甘草，加生薏苡仁30克、木香15克;注意饮食，调节情志。调理一个多月后，患者疾病，没有复发。

按语：患者饮食不慎、脾胃受伤、脾阳不足、中焦虚寒而导致胃病;胃为水谷之海、仓廪之官，凡饮食不节、饥饱失常或冷热不适等，都会直接影响胃的消化功能而发生病变或加重病情。胃为燥土，性喜润恶燥，如果对醇酒辛辣、肥甘厚味之品过度摄入，均能化燥生热、伤胃，引起病变，方用小柴胡汤和解少阳、二陈汤健脾燥湿，中焦脾胃运化、气机通降，胃病就会痊愈。

全文完。