两种常用高血压药物的区别，必学

氨氯地平片和硝苯地平控释片，是临床常用的钙拮抗剂类药物。两种药物均属长效制剂，每天给药一次，既减小了血压的波动，又提高了患者对治疗的依从性，从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险。但是，两种药物也有明显的区别，只有掌握两者之间的区别，才能更合理地选择和使用两种药物。两种药物的时间不同钙离子拮抗剂的起效时间，不仅与该药物在胃肠道吸收快慢有关，而且与该药物和钙离子通道受体结合的速度有关。1、硝苯地平控释片硝苯地平普通片，口服吸收速度快，与钙离子通道受体结合的速度快，因此达到有效浓度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服15分钟即可起效，1～2小时作用达高峰；舌下给药2~3分钟起效，20分钟达高峰。硝苯地平控释片，是采用“膜调控的推拉渗透泵原理”制备的长效制剂。硝苯地平控释片，口服后6-12小时达到峰浓度。高血压患者用药后，平均3天即可平稳降压。特别提醒：硝苯地平普通片和胶囊，可反射性使心率就加快，易导致猝死，已禁用于高血压的长期治疗。硝苯地平控释片，切勿咬、嚼、掰断药片，其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。2、氨氯地平片氨氯地平与硝苯地平，虽同属二氢吡啶类钙拮抗剂，但化学结构并不完全不同。氨氯地平半衰期长（35～50小时），连续给药7～8天后，才能达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，1~2周后才能平稳降压，剂量调整应在7-14天后开始进行。特别提醒：硝苯地平可用于妊娠期高血压患者，通常也可用于哺乳期妇女患者；氨氯地平对妊娠期妇女缺乏相应的研究资料，一般不用于妊娠期，哺乳期妇女用药应停止哺乳。两种药物的适应症有差距1、硝苯地平控释片①高血压②冠心病(劳累性心绞痛)2、氨氯地平片①高血压②慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛两种的相互作用不同硝苯地平控释片氨氯地平片食物不影响生物利用度不影响生物利用度葡萄柚汁硝苯地平浓度增加（避免合用）无明显影响地高辛地高辛浓度增加（调整剂量）无明显影响胺碘酮加重房室传导阻滞（避免合用）加重房室传导阻滞（避免合用）地尔硫卓硝苯地平浓度增加氨氯地平浓度增加辛伐他汀未见报道辛伐他汀浓度增加西咪替丁硝苯地平浓度增加无明显影响镁铝氢氧化物抗酸药未见报道无明显影响其他区别钙离子拮抗剂，不会影响血脂、血糖、电解质，也不会加重哮喘和外周血管病，最常见不良反应是：水肿、头痛和潮红。特别提醒：硝苯地平长期服用可使血尿酸水平明显升高；氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此，痛风伴有高血压和心绞痛患者，首选氨氯地平。来源：中国药店END致读者粉丝JUST DO IT因为公众号更改推送机制，推文不再按照时间线显示，可能你在时间线里面就看不到红杏e生的文章了，如果你希望可以及时看到红杏e生的文章，那就请：1、将“红杏e生”公众号设为星标；2、看完每篇文章，多点点“在看”和“赞”吧；3、有空没空，多看看我们的历史文章吧；