膝关节置换术后两天就可以下地？

2018-03-13 22:00

65岁的范大娘十几年前就患上了骨性关节炎，由于腿疼行动不便，鲜少出门。近日，许久未见的几个朋友突然发现范大娘自己出来遛弯了，不管是走路的样子还是精神状态都很自然。

大家好奇之余，范大娘告诉他们，自己一年多前在包头市第四医院关节外科做了膝关节置换手术，现在恢复的还不错，再也不用担心出门行动不便给儿女找麻烦了。

膝关节置换手术真的有这么神奇？这个手术有风险吗？四医院关节外科副主任裴晓东为您答疑解惑。

专家简介

裴晓东

包头市第四医院关节外科副主任兼医务科主任，硕士研究生导师，主任医师。

膝关节软骨

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磨损严重后很难再修复

作为下肢的“运动轴”，膝关节表面有一层非常光滑的软骨，这层软骨既能起到减少摩擦的作用，又能起到缓冲压力的作用。当人活动量过大，体重增加时，最容易损伤关节表面的软骨，导致出现骨性关节炎。“由于软骨退变是一种缓慢的病理发展过程，代表着关节的衰老，所以临床上多中老年人患病，故又称为老年性骨关节炎。正因如此，50多岁的范大娘就和骨性关节炎‘不期而遇’了。”裴晓东说。

因为关节软骨损伤之后很难修复，所以当关节软骨严重退变时，关节就会出现响声、肿胀、疼痛、活动受限等一系列的症状。

范大娘自从患病后，从最初的腿疼，上下楼梯困难，到后来无法行走、日常生活困难。从那之后，去公园遛弯就成了她的幻想。患病后的几年里，范大娘不仅多次做过保守治疗，还通过广告宣传吃了不少所谓的“偏方”，几年下来，病情不但没后好转，反而严重到无法下地活动。

范大娘手术前走路视频

关节置换手术

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可以根除患者膝关节疼痛

裴晓东指出，当膝关节的疼痛已经严重影响到生活，并且保守治疗已无法明显改善疼痛症状，这个时候就需要通过膝关节置换手术来解除病痛。

人工膝关节置换术是二十世纪最成功的手术。很多人一听这个就有点害怕，总觉得做这个手术是换了条假腿，害怕手术带来风险。“范大娘之所以拖了好几年才做手术，就是因为恐惧的原因，同时，她还担心万一手术失败，自己彻底成一个残疾人了，成了孩子们一辈子的负担。”裴晓东说。

最后，万不得已的范大娘再次来到四医院关节外科向裴晓东求助，裴晓东告诉范大娘，如果这一回再不做关节置换手术，日渐增加的行动不便会让她每天的大部分时间都静养在床，这样下去，除了生活质量、心情受到很大影响以外，长期卧床对身体各种机能的损伤也是巨大的，而且还会给子女们带来更大的负担。

为了尽力减轻范大娘的思想包袱，手术之前，裴晓东多次开导范大娘：“我们科开展人工关节置换术二十多年了，这样的手术已经做了上千例了，最小年龄23岁，最大年龄88岁，您只要配合我们医生的工作，其他的不用担心。”经过医生和子女们给范大娘做思想工作后，她终于同意了手术治疗。

手术风险小

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2天后就可下地

所谓的关节置换，只是膝关节表面置换，就是用金属的关节面替代磨损的软骨面，并非要换整个膝关节。“一般情况下，膝关节假体经正常使用，可以用一辈子。肥胖或者过度的体育运动会相应的减少假体的使用寿命。”裴晓东说。至于手术风险，裴晓东指出，膝关节置换术最严重的风险主要包括下肢深静脉血栓形成，关节感染等。但经过我们关节科大夫的共同努力，以及术后早期康复师指导功能锻炼，这些并发症的发生率已经逐渐降低。

范大娘膝关节置换手术前、后X光片对比

范大娘和她的子女们都没有想到，关节置换手术做完两天后，范大娘就可以下地扶拐行走；三个月后就可以不需要辅助工具正常缓慢行走；一年后，范大娘的走路姿势已经完全看不出来像是做过关节置换手术的样子。范大娘说，现在的我不仅腿脚没毛病了，整个人心情都好了，每天能出门走走，幸福极了。早知道关节置换手术会有如此神奇的效果，我早就应该听裴主任的话。

范大娘手术三个月后走路视频

裴晓东想要对像范大娘一样做完关节置换手术的患者强调说，人工膝关节置换术后的康复练习至关重要，只有坚持康复训练，才能逐渐恢复膝关节的活动范围，使膝关节恢复到损伤前的状态，目前市第四医院关节外科有专职康复医生，对膝关节置换术后进行一对一康复训练，建立了关节随访系统，定期电话随访病人等多项服务。

本期编辑：张娜