Neurology病例：胸髓硬脊膜动静脉瘘所致的髓内出血
64岁女性，表现为突发的下背部疼痛和双腿肌力丧失（0/5级）。脊髓MRI提示T7-8水平局灶性异常区域，符合髓内出血（图1）。选择性血管造影可见右侧T9硬脊膜动静脉瘘（DAVF）和相关的静脉曲张（图2）。手术成功治疗瘘。术后下肢肌力改善（2/5级）。脊髓DAVF引起的髓内出血极为罕见。静脉曲张的存在可能是脊髓出血的原因。本病例的3D图像清晰显示了相关的静脉曲张。
（图1：胸椎[A-B]和腰椎[C-D]T2WI及增强MRI可见T7-8髓内出血，T3至T11广泛脊髓水肿[细箭]以及强化的髓周静脉[粗箭]）
（图2：[A]前后2D和[B]侧面3D血管造影可见起自右侧T9肋间动脉[双细箭]的硬脊膜动静脉瘘[*]，以及相关的脊髓神经根静脉内的静脉曲张[粗箭头]；[C]重建的3D血管造影和[D]相应的示意图显示了引流静脉的相关静脉曲张[箭头]）
[参考文献]
Niu X, Liu H, Li J. Intramedullary hemorrhage from a thoracic dural arteriovenous fistula. Neurology. 2020 Nov 10;95(19):881-882.
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