黄元御学术思想及用药总结

重视中气，扶阳抑阴。

清浊之间，是谓中气，中气者，所谓土也，是阴阳升降之枢轴，阴阳五行变化和万事万物生化的根本。

在人体，中气即脾胃之气，是人体脏腑后天之根本。

1、阴虚的治疗：

宜降肺胃而助收藏，不可滥用滋阴降火之剂，

方用地魄汤：

甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎。

2、阳虚的治疗：

不仅要温肾助阳，更要健脾升阳，

方用天魂汤：

甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子。

3、气病的治疗：

人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。

肝气郁结之源，在于脾之不升；

肺气上逆之因，源于胃气不降。

气滞于右胁及胸膈者，降胃泻肺，

方用下气汤：

甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮。

气滞于左胁及脐腹者，治宜升补肝脾，

方用达郁汤：

桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁。

4、血病的治疗：

血瘀之标在肝，之本则在于脾土之滞陷不升，宜温中健脾，活血化瘀，

方用破瘀血汤：

甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌。治衄血必降胃气，降胃气必用半夏，

不可以血证为阴虚而不用半夏，宜清金降胃，

方用仙露汤：

麦冬、五味子、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药、杏仁。

5、精病的治疗：

肝气不升则郁结于下，扰动精室而下泄。

土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。

治宜培土疏木而交通心肾，

方用玉池汤：

甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁。

木郁生热者，

宜加泽泻、丹皮，以泻脾湿而清肝热，

不可用知母、黄柏之苦寒伤阴。

6、神病的治疗：

胃气不降则心神不安，治宜和中安神，

方用金鼎汤：

甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎。

7、水病的治疗：

扶阳抑阴，方用黄芽汤：人参、干姜、甘草、茯苓。共奏补火泻水、升降中气之效，阳旺湿去，水火自调，诸病自愈。心火上炎，心悸烦乱，加黄连、白芍以清心；肾水下寒，遗泄滑溏，加附子、川椒以温肾；肝血左郁，凝滞不行，加桂枝、丹皮以舒肝；肺气右滞，痞闷不通，加陈皮、杏仁以理肺。

调理中气者，才是治疗之根本。

附：

昌邑城里田龙章请黄元御治气臌。他的病历是：“初秋病痢，服药数剂，痢愈而腹胀，得食更甚，胁内气冲作痛。用温中散滞之方，胀消，心绪烦乱，悦怒不平。又以忿恚而发。数发之后，脐内肿胀，遂成气臌，喘呼不卧，溲溺艰涩，诸味俱绝，食甘稍差。”黄元御分析，他的病源在于脾土湿陷，木郁不达。“怒伤肝气，贼虚脾土，肝脾郁迫，不得发舒，故清气壅阻而为肿胀”。他指出治疗这种病“宜燥土升陷，而达木气。土燥阳升，消化水谷，水能化气而气复化水，下注膀胱，水道清利，湿气渗泄，肝脾升达，肿能自消。庸工见其小便热涩，而以黄檗、知母清泻膀胱之热，脾阳更败，湿陷益增，是拯溺而投之以石也，岂不谬欤！若藏府之中，湿旺气结，久而不行，化生腐败。腐败瘀填，则用疏涤五藏之法，去其菀陈。腐败全消，脾阳升布，则精气动薄，神化回涌，寿命永固，长生不老。此除旧布新之法也。”他从人生于火而死于水，以阳生而阴杀的原则出发对田龙章的气臌病，用燥土达木、行郁升陷之味，十几天就痊愈了。