（八）葛根汤——小儿遗尿，小便失禁，乳房炎，乳痈，胃痛
63小儿遗尿——林家坤医案
李某，男，8岁，1984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。处方：葛根10克，麻黄4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大枣7枚。
连服9剂，痊愈。随访至今，未再发生遗尿。[四川中医1987，（5）：25]
按语：邪中足太阳经，膀胱气化失常而致遗尿，用葛根汤散太阳之邪，摄太阳之津，邪去经固，则遗尿自己。《伤寒名医验案精选》
论：小儿遗尿，大多为虚证。风寒湿证。本案则是外感导致，本案按语，就是病理。表闭而小便失调的医案，在太阳篇麻黄类汤医案中最多，医案中都有医理注解，与本案都是一理，可以去看。
64夜尿症
某男孩，12岁，自幼有夜尿症，各种疗法诸如内服药、注射、针灸、偏方等都已经使用过了。在某医院神经科接受一种药物注射治疗，可是注射后却引起了痉挛，心情变异，呼吸困难，全身出疹，病情加重，严重时一夜竟尿16次之多。自1964年12月起，每夜起4次，但仍是不清醒，睁开眼也是迷迷糊糊，经常走不到厕所，而是走到门边或厨房去。自觉白天尿亦短少，腰痛，双足容易发冷，食欲不佳、消瘦。除此而外别无特别症状。因此决定试投葛根汤。一周之后其母来院高兴地报告说，服药后大见好转。从服药第二天起，夜里便能自己醒来去找厕所，几天来一次也没有失败过。只有两次稍微尿湿了一点内裤，但很快醒来没有尿湿被子。用以往的治疗方法，像这样迅速见效的病例是完全没有的。患者仍在继续服药，连续服了两个半月的葛根汤，其间，夜间醒来如厕未再失败，遂停药。这样彻底治愈的例子对作者来说还是头一次。（《汉方治疗百话摘编》）
按：据日本《汉方临床》杂志第4卷第4号报道，在“谈妇科疾病”座谈会纪要的前言部分，夜尿症成了主要话题。其中吉村得二氏谈到，他治疗夜尿症选用麻黄汤或葛根汤获得了很多治验。他说5岁以下小儿用麻黄汤百分之百可以奏效。其机理尚在进一步探讨和研究之中，这里举出一个葛根汤治夜尿症的医案，供大家研究。《经方研习》
论：按语中谈到用麻黄汤百分之百有效，此是肺主皮毛，而主治节，通调水道之理。以此理在转稼到葛根汤上，也是解表，也是此理。就好理解了，善治者，治其皮毛。皮毛为表阳，表阳一伤，而其病象，则变化不可胜数。表病而小便失调的病理，看太阳篇麻黄类汤。
65痴呆加小便失禁——王兴辉医案
曾治张某，女，34岁。其家人代述：精神痴呆10天，时而喃喃自语，答非所问，有时啼泣，忽而傻笑，小便不能自控。发病前，曾因淋雨感冒而高热，头痛。经治疗热渐退，头痛止，但出现精神痴呆，表情淡漠，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。证属邪入太阳经脉，经气不舒，津液不能上承，而致清窍不利。治宜祛邪升津，开窍醒神。处方：葛根15g，麻黄、桂枝各9g，白芍12g，甘草、远志各6g，石菖蒲9g，生姜5片，大枣10枚。水煎服。药进4剂，言语有序，显喜笑面容，小便可白控。仍守上方稍出入，调治半月，精神恢复正常，多次随访未复发。《实用经方集成》
论：表病之后，什么病象都见过，精神痴呆者，还是第一次见。此是何理？浮紧外寒内热，是热糊涂了吗？又象内热脏燥之象？
66乳房炎——朱木通医案
乳房炎，也名乳腺炎，为产妇授乳期间常有之症。大抵生产后四五周最常发。依其原因分为郁血性乳房炎及细菌性乳房炎二种。此二种之区别，对于预后有重大关系。
我对此病的治疗，在战争前，大多使用荆防败毒散料一方通治各期的乳房炎，因此，疗效不尽如理想者往往有之。及至战争后以此道为职业，遂多随证施药，而治愈率渐多，乃至百分之百收效。
本病十之七八以发热恶寒战栗开始，继而乳腺肿胀、灼热疼痛。如是，在外行人看来，都说是乳儿吹风所致。经西医消炎，遂致成为脓疮，终致非开刀手术不可，真是愚不可及之疗法也。
对于此症的患者以阳证，或阳实证者居多。治法大多可从分太阳病、阳明病、少阳病。总而言之，很少阴虚者。所以，近年来我治此病，依下面例证，收效率颇高。举例如下：
（1）初期恶寒发热、项强肩重、头痛、乳腺肿胀疼痛者，用葛根汤加石膏，或更加桔梗。有此症状者可用，不必分是郁滞性或细菌性，如是则属于太阳病型。
（2）投葛根汤热稍退，现口渴、舌苔、食思不振，或口苦咽干，则属郁滞性（即少阳病型），大抵以小柴胡汤加桔梗石膏可收效。
（3）发热时期，乳腺肿胀发赤，颇有化脓之可能者，用十味败毒汤加连翘，或荆防败毒散。
（4）热既退，脓既成而未开口，或硬韧肿胀，大抵用托里消毒饮即可使之消散。
（5）太阳时期既过，体力稍衰而脓不能排出，用千金内托散促其早期开口排胀，或自溃后，肉芽生长迟缓者，亦可用此方促进肉芽早期生长。
（6）虽肿胀已经化脓，但不会排脓，用其他方法也不能开口时，用排脓散与之，即一二日中便自然开口出脓。
总之，治疗乳房炎也与其他内科疾患无异，要皆随证施药。以上所举不过是孟子所谓规矩而已。
67乳痈——龚志贤
宋某，女，26岁。1976年5月12日诊。自述产后半月，突觉右乳红肿作痛剧烈，且恶寒发热，无汗，头疼身痛，口淡无味，饮食不佳，二便尚调。余查其右乳内有一硬结，红肿，脉象浮紧，舌苔白滑。辨为外感风寒之邪，阻滞经络而发为乳痛，拟葛根汤加味治之。
处方：葛根25g，麻黄10g，白芍10g，桂枝10g，细辛5g，甘草6g，大枣12g，生姜12g，吴茱萸5克2剂。水煎服。
服1剂寒热解除，红肿稍退，服2剂诸症悉愈。
说明：因外感风寒所致的乳痈较风热所致者疼痛更为剧烈。因寒为阴邪，其性收引，凝滞气血，致脉络不通，故痛剧烈也。见有寒邪外证者用葛根汤加细辛、吴茱黄；若无外证，而有内寒，疼痛剧烈，脉沉者，可用仲景白通汤加吴茱萸、细辛，奏效更速，一般可二三剂而获痊愈。
注：乳痈之患以风热毒邪所致者为多，用仙方活命饮治疗，效如鼓。未溃者数剂即消，已溃者十余剂亦可告愈，均不必外用敷药。但事物总是一分为二的。有热必有寒，乳痈属热性的为多见，属寒者亦有。上述用葛根汤治愈病例，则说明临床上确有因寒致发乳痛者，值得引起医者注意。《龚志贤临床经验集》。《经方一剂起沉疴》
68胃脘痛——刘景祺医案
杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。胃痛已30多年，近七八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辩证：表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚。6剂，水煎服。
服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也未出现胃痛。、[《经方验》1987：9~10]《伤寒名医验案精选》
69胃痛——李士懋医案
杨某，男，30岁。2008年11月17日初诊。患者诉胃脘疼痛，饭前及饭后均痛，食不消化，不能吃肉食已3个月，舌红苔白，脉沉弦拘紧而数。辨证属寒邪犯胃，治宜温阳散寒。方宗葛根汤主之。处方：葛根15g，麻黄8g，桂枝12g，炙甘草7g，生姜10片，白芍12g，2剂，水煎服，每3小时服一煎，温覆取汗，汗透停后服。服药2剂，药后已汗，胃脘疼痛、食不消化等症状缓解，惟饥饿时胃略有不舒，又服中药7剂调理而症消。
原按：本案脉沉拘紧而数，乃寒邪凝泣，由于寒客阳明，胃受纳、腐熟异常，故出现胃脘疼痛，饭前及饭后均作，食不消化等。虽为里寒，葛根汤亦可用之，以其温散寒邪，祛邪外出，使诸症缓解。摘自：吕淑静，王四平，吴中秋，李土燃应用葛根汤治疗杂病验案举隅[J].江苏中医药，2010，42（9）：41.《经方治验消化病》
论：脉沉紧者，是内寒之脉，反用发汗之法？数为阳象，经热不泄，为何不浮反沉？本案再遇到也分不表内寒还是外寒。温阳散寒，也是四逆附子类证，不是解表的葛根汤。