专家解说：ALK阳性非小细胞肺癌患者全程管理

ALK突变在非小细胞肺癌里面发生率为4%-7%。多见于一些非吸烟的年轻患者。由于ALK抑制剂研发迅猛，ALK阳性非小细胞肺癌的患者有机会获得长期生存。

目前我国获批的ALK抑制剂有三个：克唑替尼，塞瑞替尼，以及阿来替尼。同时克唑替尼和塞瑞替尼已经进入了国家医保，塞瑞替尼还保留了赠药慈善。

克唑替尼在我国上市的时间最长，这个药物的中位PFS为10.9个月。疾病进展后，我们称为对克唑替尼发生耐药。对于这部分患者，可以换用二代的药物，例如塞瑞替尼和阿来替尼。

塞瑞替尼与ALK这个靶点的亲和力在一二代ALK抑制剂中是最强的。在脑部病灶中也表现出很强的疗效。ALK阳性非小细胞肺癌的患者在得病之初，或疾病进展时很容易发生脑部转移。而塞瑞替尼能够非常有效地控制脑部转移的情况。另外一个二代的药阿来替尼，对克服克唑替尼的耐药也是有效的。当二代ALK抑制剂耐药之后，可以在医生的指导下维持原治疗方案，或者更换用其他治疗手段。

对ALK阳性非小细胞肺癌的患者来说，全程管理是实现长期生存的有力保障。目前，ALK抑制剂研发迅猛，可及性不断加强，为大家带来了更多的抗癌利器。

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专家: 上海市胸科医院呼吸内科副主任姜丽岩教授