阿司匹林肠溶片，准妈妈不要被它吓到了！

在孕期药学门诊中，经常会有准妈妈拿着阿司匹林肠溶片剂，神情忧郁地来咨询，为何医生让我吃这个药？不吃行不行呢？吃了对宝宝会不会有影响等等？

阿司匹林属于非甾体抗炎类药物，容易通过胎盘屏障，宝妈们的担心是正常的。妊娠期用药是需要权衡利弊的，但是，如果不治疗会影响到孕妇身体健康及胎儿正常的生长发育时，这时候使用药物治疗则至关重要了。

所以，临床药师针对准妈妈们关心的相关问题进行了归纳总结，以解答大家的疑问与困惑。

哪些准妈妈在妊娠期需要服用阿司匹林片呢？

推荐妊娠期需要使用阿司匹林片治疗的情况有：妊娠期原发性血小板增多症、预防子痫前期早产和宫内生长迟缓风险、人工心脏瓣膜的女性妊娠中晚期、慢性肾脏病患者、妊娠期系统性红斑狼疮患者伴抗磷脂抗体综合征等等。

如果受孕方式为试管婴儿，移植后需使用阿司匹林，可提高子宫内膜血液循环速度，防止子宫血栓形成，从而改善子宫环境，利于胚胎在子宫内发育。

《妊娠期高血压疾病：ISSHP分类、诊断和管理指南》推荐对子痫前期高风险人群（子痫前期病史、慢性高血压、孕前糖尿病、孕妇 BMI＞30、抗磷脂综合征和采用辅助生殖技术孕妇）16 周前给予小剂量阿司匹林（75～162 mg/d）预防子痫前期。

所以在妊娠期的宝妈们，如果属于上述的高危人群时，为了你和宝宝健康，临床医生会建议服用小剂量阿司匹林防治疾病。

准妈妈们吃了阿司匹林，是否会对宝宝产生不良影响？

在妊娠早期使用阿司匹林是否增加先天畸形的风险，以前存在争议。2017 年欧洲最大规模、双盲、随机、安慰剂对照的多中心研究，明确提示了对于早产型子痫前期高危孕妇实施低剂量阿司匹林预防治疗，可以降低子痫前期发生率，小剂量使用阿司匹林致畸风险相对降低。

有研究证实妊娠期使用阿司匹林与先天性心脏病缺陷无关，小剂量使用阿司匹林未观察到胎儿或新生儿毒性作用。所以从目前研究可见，妊娠期使用小剂量阿司匹林对宝宝不良影响的风险是相对较小的。

准妈妈们服用的阿司匹林肠溶片与普通片剂有何不同？如何服用更合适呢？

肠溶片与普通片剂不同，主要区别在于药物的溶解吸收部位不同，肠溶片的溶解和吸收部位在肠道，而普通片的溶解和吸收部位多在胃腔。肠溶片有耐酸不耐碱的包衣，胃酸属于酸性，肠溶片不在胃液中溶解，只在肠道内遇碱性液体才开始融化。肠溶片进入胃部时可避免被胃酸侵蚀、崩解，减少胃部刺激。如果肠溶片在胃部融化，反而容易对胃造成一定的损伤。

因此，建议空腹或者餐后服用，如果餐食服用，肠溶片会被食物影响，在胃部时间长，增加对胃壁的刺激。阿司匹林肠溶片要完整吞服，不要掰开、碾碎或咀嚼，建议在餐前至少半小时服用，或者在睡前空腹服用。

准妈妈们服用阿司匹林期间需要注意哪些情况？

阿司匹林主要经过肝脏代谢、肾脏排泄，如果长期使用需要定期检测肝肾功能。还应注意药物的相互作用，妊娠糖尿病患者使用胰岛素，与阿司匹林合用可能增强降糖作用，所以注意定期检测血糖，避免出现低血糖。

长期使用需要关注可能发生的药物不良反应，如胃部不适，恶心、反酸，甚至出现胃部溃疡、出血等。如出现胃肠道不适等需要及时随访，如果出现胃肠道出血或者消化性溃疡等症状时应及时就医。使用过程中要特别注意服药阿司匹林肠溶片的时间是否合理。

另外要提醒的是，阿司匹林可能影响新生儿凝血功能，所以在临产和分娩前一周应避免使用。

新华医院药学部针对孕期哺乳期妇女用药，每周三上午开设药学门诊，地点在门诊综合楼4楼产科门诊4号诊室。准妈妈们如有用药问题，可前往药学门诊咨询。

参考文献

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3.美国预防医学工作组.USPSTF推荐声明：小剂量阿司匹林预防孕妇先兆子痫.Ann Intern Med. Published online,2014.

4. 美国妇产科医师学会. 2020 ACOG实践实践公告：妊娠高血压和先兆子痫. Obstet Gynecol. 2020,135(6):e237-e260.5. 中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治的专家共识.中华妇产科杂志.2016,51(1):3-9.

（文/上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部 李莉霞）

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