中医曹俣·（六）眩晕十年验案
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曹俣
幼承庭训，及长学医，师从于荒石、孙曼之等良师修习易道、岐黄之术。近年在临证之余，多致力于仲景术的传承教育讲座；著有《孙曼之临证医案评析》及发表《小儿积食与鼻炎的关系》、《传统中医辨证施治究析》系列、《提高君药疗效初探》等专题论文。
擅于治疗脾胃病、三高症、失眠及男女科疾病，同时对小儿积食、鼻炎、咳嗽有独到丰富的临床经验。
眩晕十年案
某女，66岁，农民。
初诊日期：2019年10月31日
察形胖，舌红苔少，语有痰音，指甲无月牙，脉双手弦滑数有力。
诉时眩晕十余年，医检血压高。询纳正，有口苦，眠艰浅。大便1日1行，不成型，利，起夜1～2次。
处方：
夏枯草25克 柴葛根25克 杭白芍15克
炒黄芩6克 炒黄柏3克 生杜仲15克
水煎服，10剂，每日1剂。
二诊日期：2019年11月9日
服上方，眩晕大减，口苦、痰音未现，眠艰浅缓。大便1日1行，不成型，利，起夜1～2次。脉双手弦滑。
处方：
守上方，加怀牛膝10克。
水煎服，10剂，每日1剂。
三诊日期：2019年11月26日
服上方，眩晕偶现，眠艰浅续缓。大便1日1行，成型，利，起夜1～2次。脉双手弦滑。
处方：
夏枯草20克 柴葛根20克 杭白芍15克
炒黄芩6克 炒黄柏3克 生杜仲15克
怀牛膝10克 生龙骨20克 生牡蛎30克
水煎服，10剂，每日1剂。
四诊日期：2019年12月15日
服上方，眩晕未现，眠正，纳正，口稍干。大便1日1行，成型，利，起夜1～2次。舌正红、苔薄白，脉双手小弦滑。
处方：
效不更方，续服10剂，以资固效。
按：
《内经》谓：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝上连目系而应于风，眩为肝风，风主动旋，故病则头身摇动、目昏眩晕。
然亦有因火、因痰、因虚、因暑湿者。
盖所谓虚者，气与血；所谓实，痰涎风火也。有气虚，为清气不能上升，或汗多亡阳所致，当升阳补气；有血虚，是因失血过多，阳无所附而然，可益阴补血。此皆不足之证。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁；有因风火所动，宜清上降火；若因外感所得，须分四气之异，皆当以散邪是要。此概有余之候。
本案形胖，语有痰音，舌红苔少，口苦，眠艰、浅，指甲无月牙，脉双手弦滑数有力者，痰在上，火在下，火炎上而动其痰，是成眩晕之势当可知，法宜消痰降火而兼养肝之剂，此本案治眩晕之旨也。
凡物皆生于春，长于夏，惟味苦辛、性气寒之夏枯草至夏而枯，其禀纯阴，得少阳之气勃然兴发，一交盛阳，即成熟枯槁，故凡盛阳留结之病，用此为治，亦即枯灭，此天地感应之妙理也。葛根延引藤蔓，则主筋脉，皮黑花红，则合太阳，其性凉而味甘，气轻于味，浮而微降，轻可散郁以去实。芍药禀天地之阴，兼得甲木之气，味微苦甘、略酸，性颇凉，气薄于味，敛降多而升散少，阴也。其性沉阴，故入血分，敛津液而护营血，号为敛肝之液，能泻木中之实火，而令气不妄行也。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，则目无定视，风妄诸症顿现，故致气平、味苦而薄之黄芩，中枯而飘，秉天秋凉之金气，最善清肺经气分之热，大兴清金制木法，平其风、降其痰，金肃而木气当自平。色黑、气温平、味甘辛淡，气味俱薄，阳中有阴之杜仲，其功在肾，藉其引火归藏，则上热自疏矣。
刘基指出：“五行之性，贪生贪合，刑冲克害皆忘。” 意即五行刑冲克害之性，会因贪生贪合而忘记其性，是指合神力量最大，自己被生合，不能克我克之行。古代中原与少数民族打仗，君王喜用“和亲”之策，化敌为亲为友，和亲即是通关。故行清金制木法时，遴选味苦性寒、专入肾兼入膀胱之黄柏以通关，其秉寒水之精，得中土之化，有交济阴阳、调和水火之功。
续诊致下行为顺之牛膝，第以导热降泄、引血下行，则气火潜藏而症自消。三诊得龙骨甘涩微寒，入肝敛魂，能收敛浮越之正气，摄阳以归土；牡蛎气平微寒，秉天秋冬金水之气，以平木火之游行，召阳以归阴。此二物气味俱降，平阳秘阴，龙骨牡蛎联用之证明矣。