多效单抗神药出世，多效氢气安全经济

最近医药界有一爆料消息，一款名为 nipocalimab（M281）的抗 FcRn 药物将要面世，这是一种新型的治疗自身免疫性疾病的药物。有学者认为，以前疾病的治疗方案存在‘一病一药’的弊端，而 FcRn 药物可能对70多种自身免疫性疾病具有理想疗效，被誉为自身免疫性疾病的革命性疗法。许多自身免疫性疾病都是难以治疗的疾病，比较熟悉的疾病如类风湿关节炎、牛皮癣、多发性硬化。

常识告诉我们，如果有人宣称一种药能“包治百病”，千万不要信。但期待 FcRn 抗体药物未来能治多种疾病，这又如何解释。这和这种药物治疗疾病的原理有关系。

FcRn最初在人类胎盘中发现，所以叫新生儿 Fc 受体。其功能是把母体IgG输送给胚胎，从而让胎儿获得免疫能力。出生后人体不能再从母体获得 IgG，这种蛋白变身成为人体 IgG 平衡器，作用是让人体内的 IgG 维持在较高水平。由于 FcRn 的存在，IgG 可以保留 21-28 天。正常人维持21-28 天没有问题，但自身免疫性疾病患者便成了问题根源。因为患者的抗体不仅对抗外来抗原，也有一部分攻击自身蛋白，导致疾病的发生。FcRn 抗体药可与 FcRn 结合，阻断 FcRn 与 IgG 的结合，让它失去对 IgG 的保护功能。通过这种作用，IgG 在人体血液中的停留时间降低到 3-7 天。这对于自身免疫性疾病来说，属于精准化抑制特定免疫炎症反应，因为几乎所有自身免疫疾病都存在类似病理过程，这种药物理论上对70多种这种疾病有治疗效果。

其实药物多效性并不少见，最常见的如糖皮质激素，主要就是因为这种药物对免疫反应的强烈抑制作用，那么对几乎所有的炎症为基础的疾病都可能有效，最近新冠肺炎的临床研究中，国际唯一明确有效的就是糖皮质激素，这种激素对许多疾病都可以产生治疗效果，不过因为其作用缺乏针对性，大量长期使用会存在副作用，但这并不能否认其多效性的基本特点。可以说，只要对炎症明确有效的药物，几乎全部都具有多效性特点。临床上使用的阿司匹林、二甲双胍、他汀类药物、羟氯喹、青蒿素等。

氢气作为一种抗炎症抗氧化分子，最近十年的研究也表明，对多种炎症氧化相关疾病，包括自身免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性硬化等多种急性和慢性疾病都具有治疗或潜在治疗效果，这已经引起了医学领域的广泛关注，最近开始在常见代谢性疾病和癌症治疗方面重点研究，也取得了不错的进展。又因为氢气对人体非常安全，几乎没有见到任何明显的毒副作用，且氢气是人类充分研究并计划应用于能源的物质，这决定了这种气体的容易获取性。一种简单安全有效的人类健康促进物质，必然对人类疾病防治和治疗带来更加革命性的影响。

当然从针对性来说，氢气抗炎症显然无法和这种针对特定分子的抗炎症抗体相比，但其安全性和经济性显然不是后者能比的。日本曾经有学术论文报道，一些类风湿关节炎患者使用TNF抗体治疗，效果是肯定的，但费用十分高，无法承受，后来选择了氢气治疗，也取得了类似的缓解目的。