“糖友”们要知道的二三事！ / 开普饭

说起糖尿病，大家一定不会陌生，据最新调查结果，我国成人糖尿病患病人口超过1.4亿，中国已经赶超美国，成为糖尿病大国。

各种降糖药应运而生，为“糖友”们带来福音。值得关注的是，各种糖尿病治疗药物在降低血糖的同时，也蕴藏着低血糖的风险。对于“糖友”们，如果说高血糖的危害是以“年”来计算，低血糖的危害则是以“小时”甚至“分钟”来计算的，低血糖的危害绝不亚于高血糖。

下面，让我们一起来简单了解一下低血糖相关的事项，为“糖友”们的健康保驾护航！

血糖低至多少是低血糖？

对于糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol/L 就属低血糖范畴，对于非糖尿病患者低血糖的标准是≤2.8 mmol/L。

轻度低血糖表现为：

严重时，会出现：

无症状低血糖：

有些老年糖尿病患者或长期频繁发生低血糖的患者，没有任何症状，往往在不知不觉中尤其是夜间睡着时就陷入深度昏迷状态，可能会有生命危险！

哪些药物容易引发低血糖？

磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪容易发生低血糖，老年人及肝脏、肾脏、心功能不好者慎用；
胰岛素中的短效胰岛素、速效胰岛素类似物，这些胰岛素在注射后是需要立即进餐，否则易发生低血糖事件；预混的胰岛素中有速效胰岛素成分，也需要配合规律的进餐，防止低血糖发生；
此外，一些非降糖药物，如：异烟肼、阿司匹林、奎宁、吲哚美辛、磺胺类药物等也有引起低血糖的病例报道。

如何应对低血糖？

如果我们怀疑患者发生了低血糖，应立即测定血糖水平，以明确诊断，如果不能测定血糖，我们也要暂时按照低血糖处理。对于意识清醒的患者，应口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳），给予50%葡萄糖液20~40 ml静脉注射，或胰高血糖素0.5~1.0 mg，肌注。并每15分钟监测一次血糖。

对于血糖仍≤3.9 mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射；血糖在3.9 mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1 h 以上，给予含淀粉或蛋白质食物，而对于血糖仍≤3.0 mmol/L，继续给予50%葡萄糖60 ml静脉注射。

总之，如果出现低血糖症状，可以正常吞咽时，立即服用含糖的饮料或果汁来改善，若症状持续或出现意识障碍等，请马上就医。

如何预防低血糖发生？

参考文献：

1）简素玉.《安全用药宝典》.台湾：社团法人台湾临床药学会出版，2007：556-572.

2）《中国心血管健康与疾病报告》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读. 中国心血管杂志 2020;25(5):401-10.

3）《中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》，中华糖尿病杂志第 12 卷第 6 期.2020:374.

4）《中国2型糖尿病防治指南》，中华糖尿病杂志第 10 卷第 1 期.2018：14.

（复旦大学附属华山医院肖淑娜/文颜明明/校对）

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