​跟师一日一得之理法方药（27）医理探秘|气滞湿阻的舌象

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

作者：曾培杰/陈创涛

气滞湿阻的舌象

有个学生不解地问老师，这齿痕舌不是说是脾虚吗？

老师说，舌体胖大才是脾虚，有水湿，齿痕舌一般是肝郁气滞。你看齿痕在两边，按舌面脏腑归位看来，根部属下焦，舌尖管心肺，所以根部白腻厚，而尖部红赤的，大都是上热下寒，上焦的火不能暖下焦的寒，所以下焦呈现冰伏寒积阴不化之象，而上焦却见热盛阳亢气不降之象。这时单用凉药、热药都不对，得让它们寒热对流，清上温下。

而舌中间属于脾胃，两边却属于肝胆，整个舌体中间胖大，舌两边有齿痕，既有脾虚又有肝郁的情况存在，这时我们既要解其气郁，也要化其湿，所以用逍遥散比四君子汤更好。

有个小男孩，就是舌体胖大，舌边有齿痕，晚上老觉得热，踢被子，所以既有气郁化热，也有湿阻气机的病机存在。老师就给他开逍遥散，健脾除湿，疏肝行气，这样气畅湿化，胸中郁热减，晚上睡觉就安静平和了，齿痕舌也恢复正常了。