气血空了，坐骨神经就痛了！一张方子，扶正 驱邪，饱含深意

　　 本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》、《中医内科临证治要》、《现代中医临床诊断学》

　　 今天这篇文说，我应读者朋友的需求，给您聊聊常见病，坐骨神经痛。

　　 这个病啊，我写过多篇文字，讲了不少道理。您如果在我的专栏里，搜索“坐骨神经痛”，可以看到不少此类内容。

　　 今天我说这个呢，涉及到一个非常广泛的病因病机。这就是气血亏虚、寒凝经脉。

　　 这是我五年前看到收藏起来的。我受益良多，今天也分享给你。

　　 话说有这么一个女子，年26岁，姓郭。

　　 这个人啊，特别不让人省心。生了孩子第三天，她不在家坐月子，非得到外头溜达。

　　 结果，回来以后，就觉得腰背部发凉、不舒服。

　　 当天晚上，好家伙，右侧腰背部，大腿的后侧，小腿的外侧就开始疼了，屈伸不利，还发凉。

　　 从这个疼痛区域的走形，几乎可以看出来，很可能是坐骨神经痛了。

　　 结果，到医院检查，还真就是。

　　 小小年纪，坐月子不老实，得病了，那就好好治吧。经过理疗，似乎好了一点，但是最近这一个月，疼痛又持续加重。

　　 等到去看中医的时候，整个人已经不能站立、行走了，只能依靠两个人来架扶。

　　 刻诊，见患者小脸萎黄，表情很痛苦，身体也瘦了，而且四肢不温、舌质淡、苔白、脉象弦细。

　　 坐下来，这孩子就苦笑，说当初啊，就觉得坐月子闷在家里太难受了，于是想出去透透风。谁能想到，后果这么严重。

　　 这时候，医师寻思良久，提笔书方一首。但见——

　　 黄芪60克，桂枝12克，白芍24克，制附片7克（先煎），制川乌9克（先煎），制草乌9克（先煎），五加皮15克，川断15克，当归15克，川牛膝12克，威灵仙15克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日一剂。

　　 结果，药用3剂以后，患者感觉疼痛大减，自己拄个拐棍，可以行走一段距离，但是局部的发凉感觉，依然存在。

　　 于是，制附片加为9克，再用5剂。

　　 这一回，患者可以不借助拐棍，行走500多米了，而且局部凉感消失。此后遵原方稍作加减，陆续又调养一个多礼拜，患者诸证悉平，可以骑自行车了。

　　 其实，这个案例，早在1984年的《河南中医》上就刊发出来了。上头医案里的用方，其实是一个经验方的变化，只不过里头加了一个制附片。咱们把这个制附片拿掉，基本就是验方的原型。现在，我把这个验方给你明白无误地写出来。你可以记一下：

　　 黄芪30到60克，桂枝10克，白芍21克，制川乌6到12克（先煎），制草乌6到12克（先煎），五加皮15克，川断15克，川牛膝12克，当归12克，威灵仙15克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚。

　　 这配伍，大家记住。它还是挺实用的。

　　 我们从这个女患者说起吧。你看，这个人，产后外出，这就是没病找病。产后，气血大虚啊。气血虚弱的时候，外出当风，风寒之邪肯定就进来了。寒邪凝滞经脉，就造成了疼痛。这患者体质消瘦、面色不好、脉象细，舌质淡，这是气血亏虚之状。四肢不温，为寒邪凝滞。脉象弦，为寒邪收引，导致疼痛的写照。

　　 这个时候怎么办？内补气血，外寒寒邪。所以说，用黄芪、当归、白芍来补益气血，用桂枝、制附片、制川乌、制草乌来散寒通经络。五加皮、川断来强筋骨。牛膝活血化瘀，威灵仙祛风除湿止痛。这就是医案里配伍的意图。其中这个制附片，是针对寒邪很重、阳气亏虚者来舌质的。如果不是特别严重，可以略去。

　　 当然了，患者最后能取得那么好的效果，很大程度上还是取决于人家年轻。你要是年龄大人，身体恢复能力不强了，或许需要更长的治疗时间。

　　 我把这个写出来，希望大家能重视。它体现一个思路，就是内补气血，外寒风寒。它是针对气血虚弱、外感寒邪的坐骨神经痛的验方之一。

　　现实生活中，坐骨神经痛患者不少。尤其是在冬天，天气寒冷的时候，腿部着凉而发病的，比比皆是。这类人呢，有些是老年人，证属肝肾不足。对肝肾不足的，用独活寄生汤加减较好。有一些人呢，未必是肝肾不足，而是素体气血虚弱，加上外感寒邪，平时表现为面色少华、短气自汗、便溏乏力等等。这类人，还有个特点，就是疼痛感持续存在，劳累后加剧。这时候，我前面提到的配伍 ，就比较合理。这是它实用的地方。

　　 当然，用药，必须经过合理化裁和指导。比如说，阳虚严重，加点附子。拘挛疼痛严重，多用白芍和甘草。病程特别久的，得用虫药，比如说蜈蚣什么的。总之，一般人务必在中医师辩证指导下来借鉴应用。尤其是像制川乌、制草乌、制附子这类药材，虽然是用的炮制品，但是其偏性也远非一般药材所比，必须先煎，而且在用量上严格把控。这都是比较专业的问题。

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