《伤寒杂病论真解》之“330、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。”

330、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

解：厥，病机为阴阳气不相顺接，外证为手足逆冷，四末属太阴地界，厥病标为太阴阳虚寒证，其本有二：一是阳虚而厥，即阳升降出入运行过程中阳虚无力运行至四末。二是阳郁而厥，即阳升降出入运行过程受阻无法运行至四末。阳虚而厥者少，阳郁而厥者多，阳虚而厥不可下，此为常，阳郁而厥须下之、清之、利之、破之、吐之等，此为变。大承气汤实厥证下之、白虎汤热厥证清之、茯苓甘草汤水厥证利之、橘皮汤气厥证破之、瓜蒂散食厥证吐之等。整体观念、传经、阴阳虚实标本之理须臾不可离，知常达变！

下之：抛砖引玉，包括下之、清之、利之、破之、吐之等损法（损法与补法相对，中医治则为损有余补不足），勿拘泥阳明攻下之法。

原文“不可下之”疑有讹传，正确疑为“慎不可下之”。

虚家：指素体阳虚、素体阴虚之人。虚家阳郁而厥不能用温法、补法，只能用下之、清之、利之、破之、吐之等损法（《金匮要略》妇人产后病大承气汤证即此意）。虚家阳郁而厥用损法服药时需慎之又慎，减量服药，小剂量而进，中病即止。合参第280条文“宜减之”解读。

合参厥证诸方脉证几微之差（附后）。