病从口入之急性胰腺炎

#春节假期饮食导致急性胰腺炎频发#

假期期间，大家呼朋引伴喝点小酒，吃个肉串太惬意不过了，但是急性胰腺炎也随之增多，简直可以被称为“假期病”了，春节七天假期，就我在的合作病房就收了15例胰腺炎病人，最大的老奶奶91岁，最小的小伙子22岁，绝大多数都和油腻饮食或者饮酒有关。

胰腺和胆囊有一个共同开口，所以胆囊结石容易引起胰腺炎

引起胰腺炎的原因虽然有很多，但是最常见的大约有这么几种：一是胆结石，就是胆源性胰腺炎；二是血脂升高，叫做脂源性胰腺炎；三是饮酒引起的酒精性胰腺炎。歪果仁酒精性胰腺炎多见，国内以胆源性胰腺炎为主，但是这两年酒精性胰腺炎和胆源性胰腺炎比例逐渐升高。其实看胰腺炎这几个最常见的原因，也可以知道和油腻、饮酒有关联，第一个虽然叫做胆源性胰腺炎，其实也和油腻饮食有关。

持续性上腹痛

急性胰腺炎的主要症状就是中上腹疼痛，多数疼痛比较剧烈和持续，生活中上腹痛很常见，以我们的经验都认为是“胃疼”，也确实胃肠痉挛、胃肠炎是最常见的腹痛原因，所以跟着感觉走，就容易耽误病情，这个在网上咨询病情当中也会经常碰到。在这里介绍几个区分胃肠炎和严重急腹症的小窍门，第一如果又拉又吐，伴有腹痛，一般考虑胃肠炎，而胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等主要是腹痛，会有呕吐，很少腹泻；第二胃肠炎一般是阵发性绞痛，也就是一阵一阵的，中间缓解的时候几乎可以不痛，但是胰腺炎一般是持续性疼痛，而且越来越重；第三胃肠绞痛一般按着更舒服，就是“喜按”，而胰腺炎按压疼痛会加剧。所以一旦出现持续性腹痛，按压加重最好能去医院就诊，这个我在前面文章中也都介绍过。

急性胰腺炎是临床常见病，因为我们医院消化科名声在外，所以急性胰腺炎的病人尤其多。全球范围内，胰腺炎每年的发病率为13-45/10万人的，大约三分之一的患者会出现胰腺坏死，发展成为重症急性胰腺炎( SAP)，而重症胰腺炎病死率在10-30%，对比一下，目前急性心肌梗死死亡率大约在2-3%，一般不超过5%，可见重症胰腺炎还是挺可怕的。

下面这个患者就是其中一个重症胰腺炎，进食油腻以后持续性腹痛过来看病，一抽血就有问题，就是那种典型的“一管血半管油”，有个词叫做“乳糜血”，化验淀粉酶都出不来结果，做CT提示急性胰腺炎，就收住院治疗。1天以后复查血脂还是高十多倍，可见当时有多高。PCT也非常高，提示继发感染，轻型胰腺炎的治疗主要是禁食水，静脉营养，恢复比较快，重症胰腺炎就复杂的多，一般还会抑制胰酶分泌、抗炎监护治疗。经过一周的治疗目前腹痛明显缓解，已经能下床活动了。想这么高的血脂一般不单纯是饮食问题，多数存在家族性高脂血症，胰腺炎治疗号以后，一般也需要长期口服降脂药控制血脂，才能避免诱发。

胰腺坏死、腹腔积液

PCT明显升高提示细菌感染

CT 提示胰腺炎

淀粉酶升高

血脂非常高

通过上面的介绍，我们知道急性胰腺炎最主要的诱发因素就是油腻饮食，其次是饮酒，所以平时大家聚餐的时候就要悠着点，即使不需要自己结账，也不要暴饮暴食，一旦出现胰腺炎花钱可是不少的。第二如果有胆囊结石，胆囊炎发作，最好手术切除，以免引起胆源性胰腺炎。第三点对于平时血脂升高的，一定要坚持服药，控制血脂，不然就会引起脂源性胰腺炎，而且脂源性胰腺炎非常容易发展成重症。另外这么高的血脂，也容易引起心脑血管硬化，诱发脑梗、心梗的疾病。

我是王明轩医生，欢迎大家在评论里面说说对胰腺炎的认识。