中医阴阳消长转化的道理

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百九十七。（更多精彩内容持续更新中……）】

“故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文：“故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”

这句话我们在《四气调神大论》里也学到过，但是在这里《阴阳应象大论篇》又重新总结了一下。我们先把这段话的整体意思理解一下，也就说阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴，这就是“重阴必阳，重阳必阴”的意思。再往下就是如果冬季受了寒气的伤害，到了春天就会发生温病。春天受到了风气的伤害，夏季就容易发生飧泄这种病，就是腹泻，完谷不化。（今日头条@中医彭鑫博士）到了夏季如果受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾。如果秋季受到了湿气的伤害，到了冬天就容易发生咳嗽这种疾病，这都是隔一个季发一次病，就是当时受了外邪，但是当季不发病，等到下一个季再发病，讲的就是这个的意思。

这里边所蕴藏的中医学的原理是什么？我们先讲第一个，“重阴必阳，重阳必阴”，这个地方的重，历代医家的解释不一样，但是大多数都认为这个字在这里面是重，重复的重，什么意思？我们先看张介宾在《类经》里是怎么注解的，他说：“重者，重叠之义，谓阴时而复感寒，阳时而复感热，或以天之热气伤人阳分，天之寒气伤人阴分，皆谓之重。盖阴阳之道，同气相求，故阳伤于阳，阴伤于阴；然而重阳必变为阴证，重阴必变为阳证。”张介宾对这段话的解释，其实我们翻译成现代话来讲，如果阳实，比如春夏之际就是阳实，这个季节阳气比较重，这个时候复感阳邪而伤人，叫做“重阳必阴”，就容易导致阴证。如果阴实，就是秋冬之际复感于寒邪，就是复感于阴邪，这个时候表现为的病证就阳证，就是“重阴必阳”，讲的就是这个道理。（今日头条@中医彭鑫博士）这是张介宾的说法，张介宾就认为后面的这几句话，就是“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄”等等，这后面的八句话都是为了解释“重阴必阳，重阳必阴”的，就是这样来理解。另外一种解释认为这两句话就是“重阴必阳，重阳必阴”是总结上文，就是所谓的“喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳”，他是总结上文的，这样理解也对，这说明阴阳在一定条件下可以互相转化，阴极而生阳病，阳极而生阴病，这样去理解也没有问题。其实这两句话就是承上启下，关键是后面这句话，叫做“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”，这八句话如何去理解？

我们先看古代医家的理解，张景岳在《类经》里是这样理解，他认为：“冬伤于寒者，以类相求，其气入肾，其寒侵骨。其即病者，为直中阴经之伤寒；不即病者，至春夏则阳气发越，营气渐虚，所藏寒毒，外合阳邪而变为温病”。张介宾对段话的理解非常深刻，其实《黄帝内经》有很多条文，读一遍都不太明白，有的时候读十遍也读不明白，但是你一看医家的注解，一目了然，豁然开朗，一下就明白了。（今日头条@中医彭鑫博士）张介宾的注解就有这个特点，很多《黄帝内经》的词句讲了很多道理，你确实怎么也想不明白或者是很多逻辑，这些知识贯穿不起来，但是这些医家，像马莳的《注证发微》，张志聪的《集解》，还有张介宾的《类经》，我觉得这三家的注解非常通透，能连贯起来。（未完待续）

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