突发心律失常？掌握这几招紧急处理方法

本文作者：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师

本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）

很多心律失常会反复发作，但大多数人不会每次都到医院就诊，今天，我们就简单介绍一些适用于某些良性心律失常发作时，能帮助患者减轻症状的方法。

一、窦性心动过速

对于无器质性心脏病的窦性心动过速，可以应用β-阻滞剂（如：倍他乐克）半片~一片口服，减少心动过速带来的不适。

但需注意有无心肌缺血、贫血、缺氧、发热、血容量不足等诱因，如有，需及时去除。

二、室上速

至于室上速，是一种多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止，易反复发作的心动过速。

如果室上速的患者反复发作，可以通过深吸气后屏气，再用力做呼气动作、或刺激悬雍垂（即咽喉部）产生恶心感、压迫眼球等方法终止心动过速（详情请戳→8个神经刺激法，快速终止室上速！）。若无效，需到医院应用药物或电复律转复。

三、房速、房颤、房扑

对于持续时间长的房速、房颤、房扑，持续不能自行转复并有明显症状的，若无明显诱因，可应用倍他乐克等减慢心率，缓解症状；亦可应用心律平、胺碘酮等终止发作。

如果自行服用倍他乐克，最好从半片开始，每天最多不要超过100mg，大剂量应用需在医生指导和监测下进行。

心律平仅能应用于无器质性心脏病的患者，自服最多不要超过450mg/天；胺碘酮为慢作用药，开始时每天不超过3片。

需要注意的是，若房颤或房扑已持续超过48小时，通常不能直接应用心律平或胺碘酮将其转为正常窦性心律，因为持续48小时以上，心房内可能已有血栓形成，盲目转复可能导致血栓脱落造成脑梗塞。建议有危险因素的，需服用华法林抗栓。

对于室性心律失常，及时去医院是最安全的选择。

还有一点需要注意的，几乎所有抗心律失常药物均有降压、减低心率作用，若心律失常发作伴低血压或慢心率，自己不要应用药物治疗，需要医生采取其他非药物方法帮助您终止心律失常发作。

特别提醒

应用本次介绍的紧急处理方法，前提是患者自己明确知道自己患有何种心律失常，本次不适是心律失常发作引起。

其次，最安全的做法是及时到医院就诊。

如果出现以下情况提示血流动力学状态不稳定，包括：进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、意识障碍等。血流动力学不稳定时，如不及时处理，会继续恶化，甚至危及生命。此时一定要尽快到离患者最近的医院就诊，急诊抢救。