硝苯地平和氨氯地平，这两种药哪个降压效果更好？听听医生怎么说

老李早在几年前就有高血压了，当时医生给他开了一些硝苯地平降压药，服用之后血压很快就降下来了，这下让老李很快放松警惕，后面也就懒得再吃了。

直到不久前因为骑摩托车出现一些意外，去到医院经过一系列检查，发现老李的血压一次比一次高，医生给他开了一些氨氯地平，他提出了疑问：“我记得之前高血压，医生给我开的是硝苯地平，那个不是降压很快吗，怎么换成别的降压药了？”

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硝苯地平&氨氯地平

目前，临床上常用的长效降压药有两种，一种是苯磺酸氨氯地平片，销售的名字叫“络活喜”，另一种是硝苯地平控释片，商品名叫“拜新同”。这两种药的共同点都是“地平片”，因此这两种药的药理作用首先是相同。

在药物的性状上，氨氯地平和硝苯地平都属于二氢吡啶家族中的钙离子拮抗剂。在人体内能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道，进一步的阻止钙离子进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力，使血压下降，延迟和减轻心室肥厚。

另一方面，通过降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。正因为两种药物的性状一样，所以在治疗领域也是相类似的，都适用于治疗冠心病、高血压。

需要注意的是，两种药物的起效时间和半衰期有所不同。氨氯地平服用后，6到12小时血药浓度达到高峰，半衰期是35到50个小时。而硝苯地平服用10分钟就起效，1到2小时内达到最高血药浓度，半衰期是四五个小时。

作用的时长和发挥的效果不一样，因此患者在选用的时候，应该向医生说明自己的详细病状，以便选用合适的一款。

硝苯地平和氨氯地平，哪个效果更好？

适应症

硝苯地平适用于高血压和冠心病，还可以用于妊娠期高血压患者的治疗。而氨氯地平除了针对高血压之外，还能针对慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛的治疗。不过需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期的高血压治疗。

效果

硝苯地平研发出来的时间早，所以普通片剂的半衰期短，一天的时间需要服药三次才行，不过随着技术的应用研发，后续出现的缓释片有效改善了这种局面。

而氨氯地平就不一样了，它属于后研发药物，是第三代钙拮抗剂，其口服吸收缓慢，消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，可以较好地避免血压大幅度波动，服药时候的依从性相对较好。即便在某一天里忘了吃药，血压也不会出现太大的波动。

副作用

硝苯地平和氨氯地平都会引起心跳加快、心律失常、心悸、贫血、腹胀、脚踝水肿、牙龈增生、头痛、便秘等不良反应。

不过需要注意的是，硝苯地平引起的面色潮红、心悸、一过性低血压等不良反应率相对较高。而氨氯地平的副作用多数是轻度或中度，临床表现最多的是头痛和水肿，和硝苯地平比起来，不良反应的发生率相对较低。

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如果出现漏服的情况，硝苯地平会失去降压效应，而氨氯地平还能够起作用。所以用药依从性低的高血压患者，或者是不能规律吃药的患者，可以选择氨氯地平。

此外，氨氯地平还可以用于治疗儿童类型的原发高血压，而硝苯地平则没有儿童方面用药的记录和安全数据。

因此综合来看，两种药在选择上，首先个体用药要注意副作用，如果服用某种而副作用强烈，则可以换药。此外，用药的习惯以及生活的规律与否，也决定着使用哪种药合适。所以，关键就是根据自己的实际情况来选择。

参考资料

[1]《氨氯地平 VS 硝苯地平，原发性高血压怎么选？》丁香园.2019.10.24

[2]《两种降压“地平”片，药效有同有不同》北京青年报.2018.4.24

[3]《服用苯磺酸氨氯地平片的不良反应》江门市中心医院.2016.10.28