病史摘要（1）
男，42岁。因车祸伤行急诊头颅CT平扫检查，第5天行头颅MRI检查。
【影像学检查】
【影像学表现】
头颅CT平扫（图A、B）显示左侧额叶多发不规则条片状、类圆形高密度影，周围可见低密度水肿带；右侧额顶叶脑沟内可见高密度影。头颅MRI平扫T2-FLAIR（图C、D）、T1WI（图E、F）显示左侧额叶多发条
片样、类圆形短T1、短T2信号影（亚急性早期出血），周围水肿呈长T1长T2信号。
【影像学诊断】左侧额叶多发脑挫裂伤并左侧额叶血肿形成；少量蛛网膜下腔出血。
【最后诊断】左侧额叶多发脑挫裂伤并左侧额叶血肿形成；少量蛛网膜下腔出血。
病史摘要（2）
男性，42岁。车祸伤后1小时行急诊头颅CT检查，第3天行头颅MRI检查
【影像学检查】
【影像学表现】
头颅CT平扫(图A、B)显示双侧额叶斑点状稍高密度影，周围可见低密度水肿带，骨窗额、顶骨见骨折。头颅MRI平扫T2 -FLAIR (图C、D)、T,WI (图E、F )显示双侧额叶、右侧颞叶见多发斑点状等T1、短T2,信号影(急性期出血)，周围水肿区呈长T1、长T2信号。
【影像学诊断】双侧额叶、右侧颞叶多发脑挫裂伤；额、顶骨骨折。
【最后诊断】双侧额叶、右侧颞叶多发脑挫裂伤；额、顶骨骨折。
【讨论】
脑挫裂伤( contusion and laceration of brain)是由于头颅受到不同加速或减速力的作用，导致大脑撞击颅板或硬膜皱褶而引起。多发生于着力点及其附近，也可发生于对冲部位，多见于额叶、颞叶的前端和脑底部，常并发蛛网膜下腔出血。病理改变主要包括局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血等变化。CT平扫是急性期脑挫裂伤的首选影像学检查方法。脑挫裂伤CT表现主要包括：损伤区散在点片状出血；出血灶周围水肿呈低密度改变；较重的脑挫裂伤常合并有蛛网膜下腔出血；占位效应随挫裂伤范围增大而更明显；可以合并其他征象如脑内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。临床上部分病人在外伤后最初几个小时头颅CT检查未发现脑挫裂伤灶，而头颅MR则对较小和轻微的脑挫裂伤敏感。脑水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号， FLAIR序列是显示水肿最敏感的序列。不同时期点片状出血与脑出血信号变化一致。对亚急性期和慢性期脑挫裂伤的显示，MRI常优于CT。
