风湿百科 | 约1/5基线疾病活动度高的RA患者会出现持续抑郁

基线高疾病活动或疾病活动的变化是否会影响早期类风湿关节炎（early rheumatoid arthritis，ERA）患者的持续抑郁状态？疾病活动和抑郁是否受性别影响？

近期，加拿大多伦多大学Bindee Kuriya等人对安大略省最佳实践研究计划（Ontario Best Practices Research Initiative）注册的患者展开研究，以临床疾病活动指数（Clinical Disease Activity Index，CDAI）衡量的基线疾病活动与持续性抑郁症之间的相关性，采用多元回归模型进行评估，并研究性别对疗效的影响。

研究发现，469名（73%）ERA受试者是女性。在基线时，抑郁症患病率为26%，且23%存在持续抑郁。在校正潜在的混杂因素后，较高的基线CDAI与持续抑郁相关（OR=1.03，95%CI :1.01～1.05）。女性是这种关系的影响因素（OR= 1.04，95%CI :1.01～1.06）。保持中等或高CDAI评分超过2年也增加了未来抑郁的风险。

△多变量评估分析基线时疾病活动指数与持续性抑郁间的关系

研究结果表明，随着时间的推移，CDAI的变化，尤其是中度或高疾病状态的变化，在随访的前两年增加了抑郁的风险。这说明抑郁症症状的识别和管理应尽快进行。未来的研究需要开展在早期治疗的“机会窗”时间里，是否可以通过积极的疾病控制来改善或预防抑郁症。

J Rheumatol 2018;45;1101-1108

编译：舒强（山东齐鲁医院风湿免疫科）

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