Case6、外侧尺副韧带撕裂 Lateral Ulnar Collateral Ligament Tear
图A、外侧尺副韧带完全撕裂 冠状位脂肪饱和T2WI显示完全撕裂的外侧尺副韧带（LUCL）（黑箭），其远端斜行走行并附着于尺骨外侧（白箭）。注意肱骨小头的骨挫伤。
临床表现：肘关节疼痛。
影像所见：MR显示韧带纤维束破裂，局部有液体信号。
鉴别诊断：
1、桡侧副韧带撕裂 MR显示桡侧副韧带纤维束断裂，局部为液体信号替代。
2、伸肌总腱撕裂 MR显示伸肌总腱撕裂，裂隙内及肌腱起始部信号增高。
点评：
桡侧副韧带复合体由桡侧副韧带（RCL）、 外侧尺副韧带（LUCL）、副外侧副韧带以及环状韧带构成。外侧尺副韧带起自肱骨外上髁，沿桡骨后面斜行延伸插入尺骨旋后肌嵴。在常规MR图像上观察到LUCL是困难的，大约只有50%的病例能看到。LUCL是限制肘关节内翻应力的主要韧带。过度后外侧旋转力可以导致LUCL破裂。手臂伸直摔倒是LUCL常见的损伤机制。LUCL破裂导致肘关节后外侧旋转不稳（PLRI）。不稳表现为不同程度的半脱位至反复脱位。轻症患者常主诉前臂旋后时肘关节外侧间歇性疼痛、弹响和绞索。一些患者会有更严重的症状包括关节卡顿、肘关节不稳感以及肘关节脱位。MR是LUCL损伤最好的诊断工具。MR显示韧带纤维束断裂伴局部液体信号。破裂部位常发生在肱骨外上髁桡侧桡骨颈下方平面。
知识点：
1、外侧尺副韧带起自肱骨外上髁，沿桡骨后面斜行延伸插入尺骨旋后肌嵴。
2、手臂伸直摔倒是LUCL常见的损伤机制。
3、LUCL损伤常导致肘关节后外侧旋转不稳。
4、MR显示韧带纤维束断裂伴局部液体信号。
附加图像：
图B、LUCL部分撕裂 另一位患者脂肪饱和T2WI显示LUCL部分撕裂（白箭）。黑箭指示韧带远段走行，其远端插入尺骨外侧面。桡骨头尺侧面轻度变平，伴骨挫伤，同时有内侧副韧带撕裂。
鉴别诊断图像：
图C、桡侧副韧带撕裂 冠状位脂肪饱和T2WI显示桡侧副韧带缺失，符合完全撕裂。
图D、桡侧副韧带撕裂 冠状位T1WI显示桡侧副韧带完全撕裂（与图C同一例患者）。
图E、伸肌总腱撕裂 冠状位T2WI显示撕裂的伸肌总腱（白箭）。
图F、肱骨外上髁炎伴伸肌总腱撕裂 冠状位T2WI显示伸肌总腱起始部信号增高。
图G、肱骨外上髁炎伴伸肌总腱撕裂 冠状位脂肪饱和T2WI显示伸肌总腱起始部液体信号影，符合完全撕裂。