肾穿刺活检，让肾脏病露出真相
科普时间
什么是肾穿刺活检术？
肾穿刺活检术是在B超引导下从患者的肾脏中取下长约1.5cm的肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和免疫组化等方法，对标本进行病理学分析，从而对肾脏疾病的类型、病情的严重程度、以及预后等作出明确判断的一种有创的检查方法。
为什么要做肾穿刺？
很多肾脏疾病早期并没有明显的临床表现，仅仅表现为尿检异常。人们往往忽视了肾脏疾病的存在，使得肾脏疾病没有能够被早期发现。随着疾病的进展，临床表现开始出现时，往往已经丧失了最佳的治疗时机，病情已经进入了不可逆转的阶段。肾穿刺活检术是目前明确肾脏疾病病因，评估疾病严重程度的唯一的、最科学、最准确的方法。
肾穿刺活检术安全吗？
穿刺不会加重肾脏损害，人体每个肾脏约有100万个肾小球，一次穿刺最多需要20个肾小球就能提供诊断。肾穿刺的过程简单，在超声精确定位下使用全自动活检枪穿刺，10分钟左右完成，术后血尿、肾包膜下血肿、感染等并发症概率低于5%，出现并发症一般情况下对症处理即可。
什么样的患者
需要进行肾穿刺活检术？
- 原发性肾小球肾炎，肾病综合征。
- 全身疾病引起的肾脏病变如狼疮、紫癜、糖尿病、乙肝、淀粉样变性、骨髓瘤等。
- 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿。
- 急性肾小管及间质性病变。
- 原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时。
- 慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重。
- 肾移植术后发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。
谁不宜做肾穿？
未控制的高血压；有明显出血倾向；先天性孤立肾；一侧肾功能严重不全；有肾周血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者；不能配合手术；肾脏明显萎缩者。
科室简介
延安市人民医院肾脏内科现有医护人员31人，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师3名，研究生学历4名，专科血透护士9名，腹透护士2名。病区开放床位26张，年门诊近1万人次、收治病人800余人次，其中危重症患者占35%。血液透析中心建于2006年，拥有国内先进的透析设备，现有长期透析患者90余人，2019年透析突破1万人次。科室目前已形成肾脏病临床、血液透析及血管通路、腹膜透析三个亚专业。肾穿刺活检、血浆置换、人工肝、动静脉内瘘修补术、长期导管植入术、腹膜透析置管术等国内先进诊疗技术已在本地区形成特色和优势。
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- 供稿：张席军（肾内科）
- 图片：张席军（肾内科）