李克绍:「紫菀」是一味神奇的中药

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肺与大肠相表里
杨则民
凡排痰药,皆可移作排脓药;凡镇咳药,多可移作轻泻药。
前者如贝母、桔梗、薏苡、皂荚之属,后者如杏仁、瓜蒌、前胡、牛蒡、枇杷叶、紫菀之类。
此为余五年前,独有之心得,今读《北窗炙輠录》(宋施彦执著)正有紫菀通便一条。
录如下:“蔡元长苦大肠秘固,医不能通,盖元长不服大黄等药故也,时史载之,未知名,往谒之,阍者龃龉久,乃得见。
已诊脉,史欲示奇,曰:'请求二十钱’。长曰'何为?’曰:'欲市紫菀耳!’史遂市紫菀二十文,末之以进,须臾逐通。元长大惊。
问其况,曰:'大肠肺之传送,今之秘无他,以肺气浊耳!紫菀清肺气,此所以通也’,此古今所未闻。”
用紫菀、杏仁、枇杷叶等合用通便,王孟英屡用之,称曰灵其气机,实则此等药,正有轻泻作用耳。
董、陈按语:紫菀等排痰药移作排脓药,仲景早有经验,以桂枝汤、千金苇茎汤、外台桔梗白散治肺痈成脓之证,方中桂枝、贝母、冬瓜仁等均为排痰药移作排脓药用。
后世多学此法,脓从痰治,如仙方活命饮中之象贝亦此意也。
镇咳药移作轻泻药,此即开肺以通腑之义也。肺与大肠相表里,肺气肃降,腑气得通,大便得下。
前贤所订五仁汤,查《方脉正宗》治大肠燥结不利,用杏仁、桃仁、瓜蒌仁、川象贝、胆星为丸吞服,此等经验亦就是杨氏所论镇咳药移作轻泻药之范畴也。
2
肺为水之上源
李克绍
中医学理论是通过临床总结而来,所以只有通过临床,才能加深理解。
今以“肺为水之上源”这一中医理论为例,谈谈个人的临床体会。
紫菀,苦辛而温,止咳化痰,人人知是肺经药,而《本草通元》云:“小便不通及尿血者,服一两立效”,这就足以说明肺与水有密切的关系。
其实,此本《千金方》“治妇人小便卒不得出者,紫菀为末,井华水服三钱即通”、“小便血者,服五撮,立止”之文。
但是这还可以说,紫菀苦辛温润,能宣通窒塞,疏导血分,本身就治血尿,未必与肺有关系。
而《张氏医通》云:“若寸脉独大,小便点滴而下者,此金燥不能生水,气化不及州都,生脉散去五味子,易大剂紫菀,可一服而愈”。
既然“寸脉独大”,这就无可辩驳地说明,这一效果是与肺有密切关系的。
临床治小便不利或癃闭,有用独参汤少加陈皮的;有用五苓散加人参的;有用大剂量黄芪少加甘草的。人参、黄芪都是益肺气的药物,足以说明肺气与小便是有密切关系的。
除此以外,余又有一治疗肺痈的医案,更可以证实中医“肺为水之上源”论述,现记述于下。
1938年,在原籍(牟平县)星石泊村任小学教员,农民常某,年约50岁,求诊。
病人已卧床数日,胸部隐隐作痛,咳吐脓样稠痰,痰中带血,腥臭难闻,脉象洪数,肺痈症状已很明显。
余系初到临床,只会搬用成方,便照抄《济生方》桔梗汤,汪切庵《汤头歌诀》云:“桔梗汤中用防己……”。
当时想,防己是利水药物,对于肺痈并无重要意义,便将全方抄上,只删去防己一味。病人服药后,一夜之间,几次大吐脓血,势甚凶猛,几至吐满一小陶罐。
一切症状顿觉轻松,但却周身上下全部浮肿起来,好像风水,这实出我意料。
仔细推想,古人制方,每味药在配伍上都有一定的意义,本方的防己,不但因其辛寒可以散肺家经络之壅滞,更重要的是利水下行,能预防肺痈溃后之水湿停留。
第二剂仍将防己加入,一剂即浮肿全消,症状继续好转。后以清养平补方剂,续服收功。
药物一减一加,立即见出效果,使我对于“肺为水之上源”的认识,也加深了一步。
临床过程中,需要通过实践而发现真理,又通过实践而证实真理和发展真理。实践、认识、再实践、再认识,中医学就是这样发展起来的,也必然要这样继续发展下去。
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