萎缩性胃炎：胃隐痛20年，口淡乏味，大便溏薄，喜温喜按

男，62岁。胃脘部隐痛反复发作20余年，加重1年余。

20余年前患者出现胃脘部疼痛不适，后被诊为“慢性肥厚性胃炎”，服用多种中西药物，病情时轻时重，于1年前加重。

刻诊：脘腹隐痛，时有痞满，喜温喜按，得冷则重，纳呆乏力，口淡乏味，大便溏薄，3～5日1次，舌质暗红有瘀斑苔白略厚，脉沉。

胃镜见：胃窦部黏膜红白相兼，以白为主，可见血管网，黏膜表面可见颗粒状隆起。病理示萎缩性胃炎。

中医辨证：脾胃虚寒，寒湿困脾，兼瘀血阻络。治以温阳健脾、化湿通络。方选黄芪建中汤加味。

药方：黄芪15g，桂枝10g，白芍15g，甘草10g，延胡索10g，砂仁6g，苍术10g，厚朴10g，丹参15g，焦山楂12g，蒲黄10g(包煎)，五灵脂6g。水煎服，日1剂。

服上方15剂后疼痛渐轻。仍纳呆脘痞，多食则饱胀，口淡乏味，大便溏，舌暗红苔厚，脉沉。于上方中加白术12g、茯苓12g、陈皮10g，水煎服。

1月后疼痛消失，食欲增加。后以上方随症加减，治疗近半年，病情稳定，观察至今病情无反复。

慢性萎缩性胃炎多从阴虚论治，而本例为脾胃虚寒，水湿困脾，致使缠绵难愈，久病入络，瘀血阻滞，故其治当以温中健脾、祛湿通络为主。

方中黄芪甘温健脾，苍术、厚朴、砂仁化湿醒脾和胃，丹参、蒲黄、五灵脂活血通络，使脾阳得温，水湿得化，瘀血得祛，则病自愈。

出处：山东中医杂志2007年4月第26卷第4期谷越涛运用祛湿法治疗脾胃病经验

注：以上内容仅供参考，如需选用请在专业医师或药师的指导下服用。