五子衍宗丸合六味地黄丸治疗男性不孕不育案例

男性不孕不育主要从肾脾下功夫，西医检查结果一般常见有少精证，无精证、精子活性差等。之前有个患者，男，35岁，已婚是有过孩子的，现在二婚求子，检测到精.液质量差，西医诊断为不孕不育。患者腰疼，脸色暗黑，舌苔红，舌苔中间裂纹凹陷。有白痰。尺脉沉细弦。中医诊断为肾虚痰阻。

处方用的是六味地黄丸合五子衍中丸，再加浙贝、鹿角片。浙贝以化痰，鹿茸片是有情之品，对强肾生精有很好的效果，是治疗男性不孕不育的一个基础药。相对于女性不孕不育，其中一个常用药就是紫河车。

患者连服半月，再去做精.液常规，精子质量提高不少。中医还是重点在辩证，辩证正确了，小方治大病。下面讲讲五子衍宗丸和六味地黄丸。

五子衍宗丸是有由五种中药种仁药构成，分别是：菟丝子，五味子，枸杞子，覆盆子，车前子。方中菟丝子补肾阳，枸杞子色红益精血，五味子和覆盆子补肾涩精。

五子衍宗丸的最早雏形出现在唐朝的《悬解录》的五子守仙丸。五子守仙丸中是还有其他一些药。后面明朝《摄生众妙方》中明确记载这个个方子。原文记载功效为：男服此药，填精补髓，种子。而且西医研究，五子衍宗丸能够促使睾丸生精。立方原理大概就是以子求子。以子补子，同气相求。 古人认为这五个药放入水中，容易黏，像精.液一样。所以用来生精。

五子衍宗丸被认为是种子第一方。在临床用的时候，不一定全用五味药，可以只部用菟丝子和枸杞子，起到补肾阳和肾阴。这个药现在也是有中成药，很方便购买。

六味地黄丸大家都比较熟悉，第一次出现在钱乙《小儿药证直诀》里。六味地黄丸是化裁自《伤寒论》的肾气丸。六味地黄丸有六味药组成，分别是：熟地黄、熟地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共6味药组成。

传统认为有三补三泻，三补为：熟地黄、山药、山茱萸。这三味中熟地对治肾，补肾精，山药对治脾，补脾精，山萸肉对治肝，补肝阴。三泻为：泽泻、茯苓、丹皮。泽泻对治肾，泻肾湿，茯苓对治脾，泻脾湿，丹皮对治肝，泻肝。同时对治肝脾肾三脏，但重点还是在肾，因为山药和山茱萸都是入肾的。而且通过调理后天脾脏来治先天肾，通过壮子气（肝）来调母气。

六味地黄丸原方是治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。后世慢慢用于成人的肾精不足，肾阴虚证，症状见有阴虚发热，腰疼遗精等。六味地黄丸也就从小儿药转换成为成人药了，用的就是六味的这个方论。

临床发现六味地黄丸治疗老年性阴虚耳聋也是效果很大。因为标准用量偏小，所以要加双倍的量服用才有效。