Neurology病例：水痘带状疱疹臂丛神经炎的MRI表现

一名88岁女性左臂第五颈部皮肤带状疱疹（图1）发生左臂麻痹。 她有三角肌，冈上肌和冈下肌（医学研究委员会[MRC]量表2/5）和二头肌，腕伸肌和屈肌，以及手指屈指肌（MRC量表4/5）的肌力降低。 没有肱二头肌肌腱反射，肱三头肌肌腱反射的减弱。

图1 C5皮下皮疹和冈下肌（A）和冈上肌（B）肌肉的萎缩

血清水痘带状疱疹病毒免疫球蛋白M和免疫球蛋白G的结果均为阳性。 EMG的发现与左臂丛神经病变一致。 MRI显示左臂丛神经高信号（图2），与带状疱疹丛神经病变一致。

图2胸部MRI显示左臂丛神经丛增强信号强度（箭头）

带状疱疹是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常见的一种疾病，由潜伏病毒被激活所致。

曾患过水痘的病人，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节  中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。初期局部皮肤有异常感，搔痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹，串连成带状，以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约3周左右，少数可达数月之久。

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