可的松、强的松、地塞米松...到底怎么选？剂量怎么换算？
糖皮质激素是临床上应用广泛的一类药物，种类很多，那么当我们决定开启激素治疗的时候，我们如何选择使用哪一种糖皮质激素呢？不同药物之间又如何进行等效剂量换算呢？
怎么选？用药目的 生物效应期
按生物效应期：分为短效、中效和长效激素。
✧ 短效激素
如可的松、氢化可的松。是内源性激素、天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
✧ 中效激素
如强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。
✧ 长效激素
如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。
倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。
怎么算？给药途径 不同制剂
按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。
✧ 口服糖皮质激素
糖皮质激素不同制剂的作用比较
（点击图片查看大图）
1、计量换算（mg）
可的松 25 = 氢化可的松 20 = 强的松 5 = 强的松龙 5 = 甲强龙 4 = 曲安西龙 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75
2、抗炎作用（mg）
可的松 0.8 = 氢化可的松 1 = 强的松 3.5 = 强的松龙 4 = 甲强龙 5 = 曲安西龙 5 = 倍他米松 25 = 地塞米松 30
3、盐皮质激素效应
可的松＋＋ = 氢化可的松＋＋ = 强的松＋ = 强的松龙＋ = 甲强龙－－= 曲安西龙－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－
4、药理半衰期（h）：
可的松 8 ~ 12 = 氢化可的松 8 ~ 12 = 强的松 12 ~ 36 = 强的松龙 12 ~ 36 = 甲强龙 12 ~ 36 = 曲安西龙 24 ~ 48 = 倍他米松 36 ~ 54 = 地塞米松 36 ~ 54
5、血浆半衰期（min）：
可的松 30 = 氢化可的松 90 = 强的松 60 = 强的松龙 200 = 甲强龙 180 = 曲安西龙 300 = 倍他米松-100 ~ 300 = 地塞米松 100 ~ 300
6、换算原则
口服激素的换算关系的原则是：(一片对一片)
一片地塞米松 = 一片强的松 = 一片甲基强的松龙 = 一片氢化可的松
地塞米松 0.75 mg = 强的松 5 mg = 甲基强的松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg
✧ 吸入糖皮质激素
常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系
二丙酸倍氯米松 1000 ug= 布地奈德 800 ug= 氟替卡松 500 ug
✧ 局部外用糖皮质激素
皮肤科常用外科糖皮质激素类药物
表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。
策划排版 | 飞腾、琦敏
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