患先天性消化道畸形女宝, 出生10天就开始吐胆汁, 机器人出手为新生儿捋顺肠管

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 高琛琛

新生儿器官娇弱，外科手术难度大，可让医生在显微镜视角下做手术的达芬奇机器人，无疑为这种高难度手术提供了新的助力。日前，武汉儿童医院专家搭档“手术达人”达芬奇机器人接连救治了数名出生不足月的小宝宝，其中一名出生仅16天的肠旋转不良女宝，经手术成功捋顺肠管。

昨日，武汉儿童医院副院长、普外科专家段栩飞介绍，江城患儿家长对达芬奇“信得足”，不到一个月就已经完成手术31例。

几乎零出血切除坏死肠管

上月初，孝感男宝锦锦（化名）出生了。可一周后，他的小肚子变得胀鼓鼓的，几乎无法排便，还总是呕吐出奶瓣和胃液。10月11日，仅9天大的锦锦被转至武汉儿童医院。到达时他的精神和食欲都不好，进一步检查确诊，他为先天性巨结肠，已出现肠梗阻。

武汉儿童医院新生儿外科主任医师余雷介绍，先天性巨结肠是指宝宝在胚胎发育过程中，肠管神经细胞发育不完全，没办法接收“信号”将肠子里的内容物往“出口”运送，以致肠管“淤堵”，逐渐发生了巨结肠的改变，约5000个新生儿中就会有一个患有此病。采用保守治疗无法从根本上解决问题，拖延下去还可能会发生小肠结肠炎加重、肠穿孔和肠坏死甚至危及生命。该院每年要为100多例巨结肠患儿手术。

“孩子还这么小就要做手术，家长一般会担心，会不会影响孩子一辈子。” 段栩飞介绍，为了给孩子做一个更精细、更完美的手术，医院决定派出最先进的达芬奇机器人来手术。

10月29日，达芬奇机器人“上场”，在背后指挥着它的则是段栩飞。在他的操作下，机器臂灵活运转，松解病变结肠的系膜血管，精准切除病变15厘米的结肠，并精准与肛门吻合。由于机器臂操作时没有反馈力量，需要操作的医生有非常丰富的外科手术经验，避免损伤宝宝盆腔神经丛和血管。整个手术下来，宝宝几乎没有出血，目前已转危为安，即将出院。

“纠结”的肠道被机器人盘顺

自从来了机器人，该院排队等待手术的小患儿增多。10月20日，女婴萌萌（化名）在黄冈足月出生。出生后，孩子能吃能拉，但10天左右开始呕吐墨绿色胆汁，人也消瘦了。感觉不对劲，11月2日，家长把萌萌送到武汉儿童医院就诊。经医师检查，确诊为先天性肠旋转不良。

肠旋转不良是一种较为常见的消化道畸形。正常人的肠管，都会以肠系膜上动脉为轴，360度正常回转运动，但萌萌的肠道在胎儿发育时期旋转无法正常归位，导致肠管受压、缺血，可谓“愁肠百结”。如不及时手术，最终会导致全肠道坏死，有生命危险。

11月5日，16天大的萌萌上了手术台。段栩飞操纵着达芬奇机器人的机械臂，首先对肠管进行复位，逆时针360度将肠道倒转回去，再一步步“松绑”纠结的肠道，拉直十二指肠，再重新排列组合“盘顺”肠管，使肠道通畅。

在达芬奇机器人的高清摄像头下，医生对组织结构看得更加清晰，特别是分离肠管和系膜、肠管和肠管之间的粘连时，操作更为精细，几乎无出血，且机器臂稳定、灵活，更利于复位肠管。机器人辅助手术，最大程度地减少了宝宝的手术损伤。记者昨日了解到，萌萌已经开始喝奶了。

“达芬奇”并非

适合所有患儿

达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，设计理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术，目前已发展至第四代。

达芬奇机器人可谓“手术奇才”，是否意味着所有手术都能用达芬奇？段栩飞说，引进达芬奇机器人近一个月，武汉儿童医院机器人手术例数已达31例，运用于新生儿外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和妇科，覆盖了达芬奇目前能做的所有儿童专科。但达芬奇机器人并非适合所有患儿、所有手术，仅适合较高复杂性、一定难度系数的手术，同时要综合考虑费用因素，为患儿家庭着想。此外，达芬奇手术也有自身局限性，要根据患者具体特点来制定最优手术方案。