鉴别诊断丨T2高信号肝脏病变

Differential Diagnosis：T2 Bright Liver Lesions

①

T2明亮高信号，T1低信号，外周结节样强化，持续强化

  • T2 very bright lesions

  • T1 dark lesions

  • Peripheral nodular enhancement

  • Persistent enhancement

多发海绵状血管瘤 

Multiple hemangiomas

②

T2明亮高信号，T1低信号，环形强化→廓清

  • T2 very bright lesions

  • T1 dark lesions

  • Ring-shaped enhancement

  • Washout

多发转移瘤

Multiple metastases

③

T2等高信号，T1等信号，均匀强化→等信号

  • T2 bright-isointense lesions

  • T1 isointense lesions

  • Homogeneous enhancement

  • Fade to isointensity

肝细胞腺瘤
Hepatocellular adenomas

④

T2轻度等高信号，T1轻度等高信号，均匀强化→廓清并包膜强化

  • T2 slightly bright-isointense lesions

  • T1 slightly bright-isointense

  • Heterogeneous enhancement

  • Washout with capsular enhancement

肝细胞癌

Hepatocellular carcinomas

小结

  • 评估T2WI：在上面的所有四个病例中，病变和肝脏的外观都不同。但在非肝硬化的肝脏中，前两种病变非常明亮且多发。第三个病例显示了一个较大的中等亮度病变，伴有非肝硬化肝脏，而在最后一个病例中，可见一个稍高信号结节、肝硬化和腹水。

  • 评估T1WI：前两种病变在外观上相似。第三例显示等信号病变，而最后一例可见微弱的T1高信号结节。

  • 评估增强动脉期：四例病变分别表现为周围结节、环形、几乎均匀和不均匀强化。

  • 评估增强延迟期：四例病变分别表现为持续强化、廓清无包膜、均质无包膜、廓清并假包膜和肝硬化。

基于以上特征可以得出可靠诊断。

当然，最常见的T2高信号病变还是肝囊肿（如下图所示），T2明亮高信号，T1低信号，信号均匀，边界清晰，无强化。可单发或多发，大小不等。

☆
☆ 内容来源：英文图书《Liver MRI》
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