上高而歌，弃衣而走应属何脏腑病形?

作品原文

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胃者，水谷之海，其腧上在气街，下至三里。（灵枢，海论第33）

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人〔1〕与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火〔2〕。

帝曰：其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘而惋〔3〕，惋则恶人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生〔4〕。

帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日〔5〕，逾垣〔6〕上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四支者，诸阳之本也〔7〕，阳盛则四支实，实则能登高也。

帝曰：其弃衣而走者何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。

帝曰：其妄言骂詈〔8〕，不避亲疏而歌者何也？歧伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也〔9〕。 [2] 

作品注释

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1、恶人：恶（wù），厌恶、讨厌。恶人，即厌烦和别人接触的意思。

2、阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火：阳明是胃之脉，为后天濡养肌肉的主要经脉，其经脉多气多血，受邪后极易化火化热，热邪内燔使病人厌恶火热。《针灸甲乙经》此处的脉为肌字。

3、阳明厥则喘而惋：厥，阳独盛而阴不入，阴阳失调。惋（wǎn），心有所积郁而不舒畅。阳明经脉厥就会影响心肺的功能（肺金为土之子，心火为土之母），造成喘逆，心有积郁不舒畅。

4、厥逆连脏则死，连经则生：阳明经厥逆造成的喘息，如果严重影响到五脏则病深而比较严重，预后不好。如果仅为停于经脉的病变，病较轻，预后也好。

5、不食数日：即数日不食。

6、逾垣：逾（yú），跳越；垣（yuán），墙。逾垣即跳过墙。

7、四支者诸阳之本也：四肢赖阳气温煦，才能保持正常功能，所以说四肢以阳气为根本。

8、骂詈（lì）：恶言正斥曰骂，旁及诽谤咒诅曰詈。骂詈即骂人的意思。

9、阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏，而不欲食……故妄走也：张景岳：“阳盛者，阳邪盛也。阳明为多气多血之经，而阳邪实之，阳之极也，阳气者静则养神，躁则消亡，故神明乱而病如是。” [3] 

作品译文

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黄帝问道：足阳明经脉发生病变时，病人就会厌恶人声和火，听到木器响动的声音就会惊恐惧怕，但听到打钟击鼓的声音却不为所动，听到木音就惊怕的原因是什么呢？希望听听其中的缘故。岐伯回答说：足阳明经是胃的经脉，胃在五行中属土，所以听到木音而惊怕的，是因为土惧怕被木克的缘故。黄帝说：讲得好！病人厌恶火是什么原因呢？岐伯说：足阳明胃主一身之肌肉，其经脉多血多气，外邪侵犯阳明经就会发热，发热严重就会厌恶火了。

黄帝问：病人厌恶见人是什么原因呢？岐伯说：足阳明经气上逆，则会呼吸喘促，心中郁闷不舒，心中郁闷就不喜欢见人。黄帝问：有的病人发生喘促后会死亡，有的病人虽喘促却不会死亡，这是什么原因呢？岐伯说：阳明经气厥逆影响到内脏的就会死亡，如果仅影响到经脉就不会死亡。

黄帝说：讲得好！有的病人病情严重时，把衣服脱掉乱跑，登上高处任意歌唱，有的甚至数日不进饮食，却能越墙上屋，而所到之处，都不是他平时所能上去的，生病之后反而能够轻而易举地上去，这是什么原因呢？岐伯说：四肢是人体各阳经的根本，阳气旺盛则四肢充实，四肢充实则能够登上高处。

黄帝问：病人脱掉衣服乱跑是什么原因呢？岐伯说：邪热亢盛于全身，所以会脱掉衣服到处乱跑。

黄帝问：病人胡言乱语、骂人，不知避讳亲疏远近，高声歌唱的，这是什么原因呢？岐伯说：阳热亢盛则扰乱心神，使其神志失常，所以狂妄叫骂，不避亲疏远近，不想吃饭；不想吃饭，所以到处乱跑。 [4]