同为脑梗，为何有的瘫痪有的康复？医生：5因素决定，提前知晓很重要
医院的卒中中心见证了无数的生命奇迹，同样也遗憾着无数家属的遗憾。脑卒中是不良心血管事件，也是我国居民排名第一的死亡原因。
最近，卒中中心接诊了两名脑梗的老人，一个陈老太，57岁，突发脑卒中后24小时内开始康复训练；3个月后已经可以正常活动，只是身体还有些虚弱，半年后康复如常人。另一个是孙大爷，78岁，脑卒中治疗后昏迷2天转醒，转醒后左侧肢体肢体失去知觉，口齿不清，复健效果欠佳，只能坐轮椅活动。
提到脑卒中，人们的第一反应往往是，这是个大毛病。如果有人脑卒中后恢复得很好，大家会说这人命大、有福；如果脑卒中后不幸去世或留下严重的后遗症，大家会觉得，这个毛病起病急又难治。这背后有哪些影响因素，普通人很少去思考。
可对于心脑血管疾病患者而言，了解脑卒中预后的影响因素，对脑卒中的预防和规范治疗有着极其重要的意义。
在医生眼中，一个疾病的治疗效果与治疗时机、疾病具体分型、患者身体素质等多种因素存在密切关系。今天，就带大家一起了解下影响脑卒中治疗效果的因素。
1、治疗时机
脑卒中的黄金抢救时间为4.5小时，从中风发作开始，每1分钟大脑会损失190万个脑细胞，救治时间每延长1小时，大脑的“年龄”会增长三岁半。在最佳救治时间窗内就医接受诊治，可以将卒中对大脑的损害降到最低，救治时间越晚，意味着有更多的脑细胞丧失，日后可能会失去更多的脑功能。
2、脑卒中类型
日常生活中，人们通常用中风、脑梗、脑出血等来形容脑卒中，几个名词常常混用。严格意义上讲脑卒中可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，缺血性脑卒中的预后更好，出血性脑卒中发生瘫痪、口齿不清等后遗症的概率高，出血性脑卒中的死亡率也更高。
3、病灶的部位和大小
病灶越小，部位越接近末支血管，在相对次要脑功能分区，预后越好。病灶位置越接近主干血管、脑干区域、病灶越大，起病就越急骤，对生命的威胁也就越大。
4、患者身体素质
脑卒中手术治疗也是存在禁忌症的，对于缺血性脑卒中，存在血压过高、近3个月有严重头部外伤或脑梗塞、近期有颅内手术等禁忌症者，不适合手术治疗。对于出血性脑卒中，凝血功能障碍、血压过高等为手术禁忌症。另外，患者年龄也是手术需要考虑的一个因素，如果年龄过高，手术风险会相应增大。
对于存在明确手术禁忌的患者，通常会选择其他替代疗法，但是见效的时间会相应地延长。
5、支持治疗
支持治疗是指，在脑卒中发生后的康复治疗、预防性药物治疗以及对基础疾病的控制治疗等。后续支持治疗是否到位，在脑卒中恢复期是否要早期干预后遗症，对脑卒中的预后也有较大影响。
所有的疾病都是预防大于治疗的，尤其对脑卒中这种重大疾病，提前做好干预，控制好基础疾病，养成良好的生活方式，可以大大减轻脑卒中发生的概率。