直播丨中医临床理论学习方法

由黑龙江中医药大学桑希生老师带领的303中医讲师团队每周三晚在黑龙江中医药大学实验楼303举行学术讲座，诸多外地学员因为听不到讲座而深感遗憾。

5月15日，当归中医 · 行知中医书院联合黑龙江中医药大学伯仲学术沙龙共同举办“中医临床理论学习方法”的网络直播讲座。当晚观看直播人次高达六千多。

图为直播前的准备工作

桑老师的确是在擦粉

晚18:00 “中医临床理论学习方法” 直播正式开始。

01

中医症状与疾病诊断学

老师详解了中西医诊断学的不同，指出二者虽各有偏颇，但殊途同归，最终是为了治疗疾病。

因此两种方法应相互借鉴，但应时时注意守住自己的理论。

同时，老师希望大家在比较中学习中医，只有在反复比较中才能发现问题，促进知识的优化。

面对当前中医诊断学存在的不足，老师主要指出了两点问题：

一是由于过分强调辨证论治，对疾病的诊断缺失，导致学术结构不合理；

二是对症状的解析不足。

中医诊断学应该回归到古代中医“以病为纲，辨证论治”的诊断体系，因此对症状及疾病的诊断与鉴别诊断就十分重要。而诊断疾病、判断病机直接影响到选方用药。

老师建议用以下的学习思路学习中医诊断学：

02

临床应用中药学

桑老师讲解了现有中药性味发生的理论依据并指出其局限性，又强调目前对中药的功效认知普遍存在“以方测药”的误区，还进一步阐发了药物药性的古今衍变问题，以上诸多方面都严重束缚了中药学的发展。

老师认为中药的学习应聚焦在中药药理学上，重点学习与病机相对应的药物作用，建立对药物应用全面而详细的知识库，在此基础上，还要学习实用于临床的多类药物，积极拓展中药的临床应用范围。

03

临床实用方剂学

老师指出方剂学习应该以方剂药理学为核心，而不是组方理论。方剂或单味药药理应与病理相结合。

老师还指出目前方剂存在的问题，是过度夸大辨证论治以及方剂和症状对应，而不是在病机指导下的方机对应。如阳明经郁热在伤寒中出现则使用白虎汤；中风容易化火则使用小柴胡汤，而在温病中就要使用白虎加参汤；而在湿病中则要使用白虎加苍术汤，主要使用苍术的化湿作用。

三种不同病邪导致的外感病，应以外邪的性质作为治疗疾病的核心，他们直接影响疾病的走向。某一阶段的共性问题往往并非疾病的主要病机，如伤寒时时固护阳气，温病则恐伤阴液，湿病以湿邪为核心，阳明经郁是因湿而起，白虎加苍术汤实为苍术加白虎汤。

而对疾病病理学的缺失也是导致错误选方的主要原因。大小续命汤也是对中风错误认识的基础上产生的方剂。仲景时期错误认为中风这个内伤病的病因为外感风邪，所以使用了类麻黄汤，用外感方剂治疗内伤病，杀人无数。

古人组方严谨、用药精当，是因为古人以病为纲，准确判断病机。并非以君臣佐使束缚。

拿麻黄汤举例，伤寒类疾病，寒邪郁闭一身阳气，所以要选麻黄来宣通一身郁阳，寒邪郁闭阳气的同时必伤阳气，所以要用桂枝振奋阳气，助阳气，唯恐阳气宣散太过，出现阳气逆乱上冲的病情，所以用杏仁利一身气机，伤寒是寒疫，病情迅猛，大病必体虚，所以选用炙甘草补益和中缓急。四药选择十分精准，缺一不可，其选药并无轻重之分.

最后老师指出方剂学习应师古而不泥古，学习古人的组方原则，但是不要被古人的思维局限，要根据疾病谱的变化随时调整方剂的组成，并且根据新的疾病提出自己的组方思想。

所以，方剂学习要与时俱进！

今天

是当归中医8周年的日子

谨以此文

祝当归生日快乐

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